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1、奥氮平治疗老年痴呆43例临床分析【摘要】目的探讨奥氮平治疗老年痴呆患者精神行为障碍的临床疗效与安全性。方法对43例老年痴呆患者给予奥氮平治疗，周期为6周,治疗前后采用简明智能状态检查(V1MSE)、老年痴呆行为评定量表(BEIIAVE-AD)及药物副反应量表(TESS)评价药物疗效和不良反应。结果奥氮平治疗的总有效率为83.7%,不良反应发生率低，症状轻微。结论奥氮平治疗老年性痴呆的精神行为障碍疗效确切，值得临床推广使用。【关键词】奥氮平；老年痴呆；临床分析老年痴呆又叫阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD),是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，早期不易被发现，病情逐渐进
2、展。其主要临床症状表现为认知功能下降，精神症状和行为障碍，日常生活能力降低。其中，精神症状和行为障碍的发生率约为70-90%[1],严重影响了患者及照料者的生活质量，因此在治疗老年痴呆时，还需应用抗精神病药。本院以奥氮平治疗老年痴呆患者精神行为症状，报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例为我院2010年2月至2013年3月住院的老年痴呆患者，均符合中国精神障碍分类及诊断标准第3版(CCMD-3)中的老年性痴呆诊断标准[2]；所有患者均有妄想、幻听、情绪、行为障碍等症状;AD行为评定量表(BEHAVE-AD)总分上8分；简明智能状态检查(MMSE)〈24分。共34例,其中男性19例,女
3、性15例,年龄54-82岁,平均63.4±9.2岁，病程1.4-8.2月。1.2治疗方法入组前停用所有的药物，清洗期为2周。以奥氮平单独治疗，起始剂量为2.5mg/X，逐渐增大剂量，最大剂量不超过10mg/天，平均(5.0±2.5)mg/天，治疗周期为6周。1.3评价标准治疗前后采用MMSE、BEHAVE-AD及药物副反应量表(TESS)评价药物疗效和不良反应。治疗后患者BEHAVE-AD减分率>60%,为显著进步;BEHAVE-AD减分率230%,为进步;BEHAVE-AD减分率<30%,为无效。有效二显著进步+进步。治疗前后检查肝肾功能、血常规、尿常规和心电图各1次。1.4统计学方
4、法采用SPSS19.0软件分析，计量数据采用均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据対比采取X2校验，P>0.05,差异无统计学意义，P<0.05,差异具有统计学意义，P<0.01,差异具冇显著性统计学意义。2结果2.1疗效治疗6周结束后,BEHAVE-AD减分率>60%患者23例(53.5%)；230%患者13例(30.2%)；〈30%患者7例(16.3%)；总有效率为83.7%,治疗后的BEHAVE-AD较治疗前有显著性提高(结果见表1)。患者精神行为症状在治疗后4-15X消失。2.2不良反应治疗后患者症状轻微，均可自行缓解，其中有体重增加者11
5、例(25.6%),嗜睡者8例(18.6%),口干者2例(4.7%),视物模糊3例(6.9%),静坐者不能4例(9.3%)。治疗前后心电图检查、肝肾功能、血常规及尿常规检查均未出现变化。3讨论人体中，胆碱能系统负责维持短期记忆力及注意力，其功能的消退会引起某些精神症状和行为。老年痴呆患者由于大脑代谢能力下降，脑内神经递质缺乏，导致胆碱能系统功能降低，进而引起老年痴呆患者的精神行为障碍。长期以来，人们对老年性痴呆患者的治疗重点一直都放在认知症状的治疗上，近年来，非认知的精神行为障碍才逐渐引起患者、患者家属及社会的注意，它是影响患者及其家属生活质量最突出的症状。H前国内外采用非典型抗精神病药
6、治疗痴呆患者的精神行为障碍，已取得一定的成效⑶。氯氮平属于嗟吩苯二氮类衍生物，是一种多受体作用的药物，它对5-軽色胺、多巴胺、组胺III及肾上腺索能受体等均具有高度亲和力，能特异性作用脑边缘与纹状体DA能的通路，改善痴呆患者的认知障碍，还能减少传统抗精神病药引起的锥体外系不良反应、粒细胞数目减少等。大量临床研究表明，奥氮平可用于治疗儿童精神障碍［4］、精神分裂症、躯体疾病所致的精神障碍及老年痴呆患者的精神障碍等。本研究采用奥氮平治疗老年性痴呆的精神行为障碍，结果表明，经过6周的治疗后，患者情绪均有好转，敌对性降低，意识清晰度增强，疲乏、食欲显著改善，总有效率为83.7%,且不良反应发生
7、率低，程度轻微，患者顺应性好。综上所述,奥氮平用于治疗老年痴呆的精神行为障碍疗效确切,能显著改善患者的生活质量，值得临床推广使用。参考文献［1］马辛•老年痴呆的行为和心理症状［J］.国外医学精神病分册,2002,27(2)：84-87.[2]中华医学精神科分会•中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M].济南：山东科学技术出版社，2001：33-9.[3]陈健，冯峰・嗤硫平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍[J]•临床精神病学杂志,2008,
