改抗菌药物合理使用陈灵ppt课件

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1、1遵医附院药剂科抗菌药物临床应用管理陈灵前言2011年的世界卫生日主题是“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”。我国2011年开始抗菌药物临床应用专项整治活动。二、围手术期抗菌药物的使用提要一、抗菌药物临床应用管理要求三、如何降低医院抗菌药物使用强度抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用管理办法（84号令）3、4、全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案（2011—2013）抗菌药物临床应用管理要求《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（38号文）1、2、国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知5、一、持续巩固加强抗菌药物临床

2、应用管理工作：加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。★贵州省卫计委下发《关于征求加强医疗机构静脉输液管理的函》抗菌药物临床应用管理要求《国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知》国卫办医函〔2014〕300号二、巩固三级医院抗菌药物临床应用专项整治成果的基础上，着力加强二级医院、基层医疗机构和民办医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。包括：健全管理制度、提高医务人员合理用药意识及合理应用抗菌药物的能力。抗菌药物临床应用管理要求明确抗菌药应用管理责任制：医疗机构负责人是………第一责任人；实行各级责任制，层层签订责任状，明确指标；作为院长、科

3、主任综合考核以及晋升、评先进、评优秀指标之一；纳入医院临床重点专科建设指标体系。抗菌药物临床应用管理要求三级医院药物使用评价指标MOHChina2011医疗机构合理用药指标处方指标每次就诊平均处方药物数均次就诊费用每次就诊处方抗菌药物比率（＜20%）每次就诊处方注射药物比例处方基本药物比例抗菌药物指标住院患者抗菌药物使用率（＜60%）住院患者使用抗菌药物平均个数住院患者抗菌药物平均费用抗菌药物占药费比例抗菌药物使用强度（AUD）（＜40DDD）特殊使用抗菌药物比例微生物送检率外科预防用药指标清洁切口预防用药率（＜30%）清洁切口预防用药疗程（＜24小时）清洁切口预

4、防用药起始时间（0.5～2h）特殊手术预防用药起始时间抗菌药物临床应用管理要求抗菌药物临床应用管理要求品种数：＜35种；（＜50种）抗菌药物使用强度：＜45DDDs;（40DDDs）清洁切口预防抗菌药比例：＜60%（＜30%）抗菌药物送检率：＞10%;（＞30%）限制级抗菌药物送检率：＞30%；（＞50%）特殊级抗菌药物送检率：＞60%；（＞80%）国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知2014年贵州省二级医院抗菌药物临床应用指标抗菌药物处方权的获得医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理的培训

5、。执业医师经本医疗机构考核合格后取得相应处方权，药师经考核合格后取得相应药品调剂资格。抗菌药物临床应用管理要求三级医院不得超过50种（二级医院＜35种）。头霉素类:不超过2个品规；三代及四代头孢菌素:口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8个品规。深部抗真菌药:不得超过5个品种;碳青酶类:不得超过3个品规;氟喹诺酮类:口服及注射各不超过4个品规……………………………抗菌药物品规数抗菌药物临床应用管理要求头霉素类：头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺。头孢美唑、头孢西丁习惯列入第二代头孢菌素；头孢米诺的抗菌作用与第三代头孢菌素相近特点:对革兰阴性作用强，包括：大肠杆菌、

6、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌等；并对一些厌氧菌如脆弱拟杆菌有较强的作用；头霉素类具有较强的抗β-内酰胺酶性能，对头孢菌素耐药的病原菌有效。抗菌药物临床应用管理要求因特殊治疗需求，可启动临床采购程序每个品种临床采购不得超过5例次／年→否则应调整目录，但品种、品规总数不得增加清退或更换的品种、品规原则上一年内不得重新进入供应目录。临时采购情况，每半年向卫生行政部门备案抗菌药物临床应用管理要求抗菌药物临时采购规定临床疗效药物特点不良反应抗菌药物细菌耐药性药品价格一线药物（非限制性使用）二线药物（限制性使用）三线药物（特殊使用）1.疗效肯定2.副作用小3.价格相

7、对较低4.细菌耐药性影响较小1.疗效好2.安全性、细菌耐药性、价格等有局限3.毒副作用相对较大1.不良反应明显2.倍加保护以免细菌过快产生耐药3.药品价格昂贵4.新上市的抗菌药物轻度与局部感染病人首选1.严重感染、免疫功能低下者合并感染2.病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时细菌培养及药敏试验证实对一、二线药物效果不佳或耐药抗菌药物的分级原则抗菌药物临床应用管理要求抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师医师出现下列情形之一：1抗菌药物培训考核不合格；2不按照规定开具处方，造成严重后果的；3不按照规定使用药品，造成严重后果的；4因开具抗菌药物处方牟取私利的；限制其特

8、殊使用级和