讨论临床专科护理与实践

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1、讨论临床专科护理与实践K临床专科护理管理模式的建立与实施1.1专科护士的划分、培训与使用1.1.1专科护士的划分我院专科护士包括两个部分：①获得证书的专科护士，即已接受国家级、省级专科护士培训，并获得相关机构颁发的专科护士资格证书的专业护理人员[4];②高年资护士，即主管护师及其以上，在相关专科工作10年及10年以上并在该专科领域获得学术成果的护理人员。1.1.2护士分层培训其中，院内培训主要为专科操作技能，如危重症护理组定期组织讲课，培训小组成员，培训内容包括危重症患者气道维护、肠内营养、深静脉血栓预防与护理、疼痛护理、监护仪器数值的设置等知识，培训要求人人过关。此外，

2、还增加了有关管理的内容，例如:伤口造口护理小组对伤口造口护理质量控制的内容和方法、压疮预防指南、压疮处理指南、病区压疮上报处理流程、伤口造口护理组会诊流程等管理内容的培训［5］。院外培训主要是选派各专科的护士参加国家级、省级专科护士培训。1.1.3院内培训主要为专科操作技能，如危重症护理组定期组织讲课，培训小组成员，培训内容包括危重症患者气道维护、肠内营养、深静脉血栓预防与护理、疼痛护理、监护仪器数值的设置等知识，培训要求人人过关。此外，还增加了有关管理的内容，例如:伤口造口护理小组对伤口造口护理质量控制的内容和方法、压疮预防指南、压疮处理指南、病区压疮上报处理流程、伤口

3、造口护理组会诊流程等管理内容的培训⑸。院外培训主要是选派各专科的护士参加国家级、省级专科护士培训。1.2专科护理技术的标准化专科护理的内容主要包括专科护理、护理专业问题、专科疾病患者的护理3个模块⑹，针对每个模块的内容，在结合循证与实践经验的基础上，形成标准化管理规范。1.2.1建立专科护理技术操作规范和标准流程针对专科护理、专科疾病患者的护理建立专科化、标准化护理技术操作规范。例如各种静脉导管的维护等;发展专科重点护理技术，创新特色护理标准流程，包括应在超声引导下行PICC置管等。编写成《新编临床护理指南》。1.2.2制定专科护理临床实践指引针对护理专业问题，结合专科特

4、点及临床疑难、多发、常见护理问题，编写《专科护理临床实践指引》系列手册，主要包括气道管理、疼痛护理、皮肤护理、深静脉血栓形成的预防与护理等十大专科护理问题，为临床提供标准的、统一的规范，为患者提供优质、安全的护理服务。1.3专科护理的质量控制1.3.1各专科护理小组质量控制各专科护理小组实施质量跟踪督导，以小组组长■核心成员•网络成员三级质控网络体系为基础，结合各专科护理组制定的计划，由小组组长进行定期或不定期督察，分阶段对实施情况进行评价。网络成员主要负责预防措施的落实、信息上报工作，通过培训指导一线护士达到现场控制，启动护理会诊使核心成员现场解决患者护理问题，保障疑难

5、护理问题的处理质量。组长组织每月午餐会，分析讨论相关问题，修订持续改进措施。1.3.2专病护理质量控制专病护理质量控制实行护理督导组（高层质控）、护理总值班（中层质控）、护理会诊小组（基层质控）三级质控网络控制。护理督导组由资深护理师组成，依据各专科《科室管理质量考核标准》，包括病区、门诊、急诊、ICU、手术室、血液透析室、产房、母婴同室、导管室、供应室等部门质量考核标准，不定时督导，指导护士长管理。2、效果评价2.1专科护士理论知识、操作技能考核比较比较管理模式构建前（2010年）与构建后（2012年），符合我院专科护士遴选标准的30名专科护士年度理论知识及操作技能考核

6、成绩。理论考试试题均从同一题库抽取，难度相同;操作技能考核按照我院制定的考核标准，由相同监考老师按统一标准评价打分，具体情况见表1o2.2管理模式构建前后全院护理质量合格率与患者满意度比较3、讨论3.1构建临床专科护理管理模式随着世界医疗护理事业的快速发展和日趋专业化，护士需要为患者提供更加精湛和专业化的专病照护［7］,护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向。专科护理起源于美国，迄今为止，已经形成了比较完整的专科护士培训和认定制度体系［8］。我国的专科护理刚刚起步，其在培养目标、认证体系及管理模式等各方面欠完善,而发展专科护理将有利于促进护理水平的进一步提高、护理

7、专业化进程的加快。因此，如何推进医院临床专科护理继续向前发展是一个需要不断探索的课题。护理专业技能是护理服务的基本保障，只有提高护理人员专业技术水平才能为患者提供优质护理服务，而护理人才培养是提高护士专业技术水平的重要渠道。3.2构建临床专科护理管理模式的效果分析3.2.1临床专科护理管理模式有利于提升专科护士水平通过全员分层次培训，护理人员理论知识的广度与深度得到拓宽和加深，操作技能进一步提高，护士由原来的机械执行医嘱、死记硬背操作流程，转变为具有一定的临床思维能力，能够根据患者的病情和操作环境来实施护理，使自己的护理行为给