设立picc护理专科门诊的实践与探讨论文

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1、设立PICC护理专科门诊的实践与探讨论文速凤媛孟海萍纳微娅李丛芳马睿【摘要】目的通过设立PICC护理专科门诊，解决门诊患者PICC置管及导管维护的问题。方法对PICC护理专科门诊诊室的设置和布局，人员组成及职责，制定工作流程和制度，促进PICC技术专业化的发展。结果解决了门诊患者置管及导管维护的问题，PICC护理专科门诊合理的流程、规范的管理减少了各种并发症的发生，延长导管使用时间，有利于护理专科的发展.freelim，增加了病区护理工作量，患者得不到专人护理，也不利于病房管理。为了给患者提供方便、规范的专科

2、护理服务，我院于2009年1月开设了PICC护理专科门诊，不仅方便了患者，也为专科护理门诊发展指引了方向。经过近2年的门诊实践，得到了患者的一致好评，深受患者的欢迎。现将PICC护理专科门诊的做法和经验介绍如下：1方法1.1组织管理PICC护理专科门诊接受护理部、门诊部双重领导，依托肿瘤科本部。1.2PICC护理专科门诊的设置与布局PICC护理专科门诊设立在门诊区域肿瘤专科诊室，为一独立诊室。室内光线充足，通风良好，环境整洁，按门诊换药室的要求进行布局设置，合理区分清洁区、污染区，标识清楚，室内设有流动水洗手

3、设施3。室内有空气消毒设施，定时消毒并做好空气监测工作；墙面公示服务流程、管理制度和PICC相关的宣传材料和图片；设计专用PICC操作车，大小适宜，偏于操作，能满足置管护理要求，符合无菌操作原则。1.3PICC护理专科门诊的管理1.3.1人员组成针对PICC置管患者大多来自肿瘤、血液、放化疗科，反复入出院治疗的患者。由肿瘤科有丰富置管和维护经验的资深副主任护师担任组长，组员2人，由有一定经验、主管护师职称、大专学历、责任心强、有专科操作规范培训并取得PICC操作资格证书者完成。1.3.2PICC门诊就诊流程按

4、我院门诊患者就诊流程要求挂号室挂号到门诊就诊，即：门诊挂号→PICC门诊→置管或导管维护，在门诊设有明显标识，方便患者就医。1.3.3门诊的服务范围主要为已出院置管患者进行导管维护，提供相关知识点咨询和健康宣教，同时承担院内（外）有关疑难PICC的置管及会诊，协助解决置管后各种并发症的处理。1.3.4门诊时间根据带管患者量和坐诊护士的人力酌情安排。结合我科的工作特点，我们将PICC护理专科门诊时间定在每周二08：00～12：00，周四14:30～17:30。1.3.5操作规程的制定根据美国静脉输液协会（INS

5、）及CDCPICC敷料更换操作常规为蓝本4，我们统一了PICC置管操作及敷料更换操作流程，包括：物品准备、查对制度、消毒制度、无菌操作规范、敷料的选择、固定方法等，导管维护的收费标准。文献报道，穿刺点透明敷料不需要经常更换。对成年人和青少年来说至少每周更换一次敷料，根据每个患者的具体情况而定5。1.3.6置管患者档案的建立给予每位留置PICC导管的患者发放一本护理手册，出院时交患者妥善保管，到门诊做护管时随身带来。手册由产家赠送，内配有插图、简要的说明和维护注意事项。手册内容需要护士填写：第一部分为医院联系方

6、式、医院名称、联系人、电话、PICC门诊时间。第二部分为患者信息：包括患者姓名、诊断、科室、过敏史、血液常规检查、PICC的用途、患者签署PICC置管同意书、穿刺者、是否用麻醉药、时间、具体名称、PICC放置位置、PICC放置血管、导管型号、导管尖端位置、导管插入长度、导管外露长度、是否抽吸到回血、封管有无阻力、输液是否通畅等置管相关信息。第三部分为导管维护情况，已设计好表格，内容见表1。表1PICC护理专科门诊记录表2结果我院从2009年1月开设PICC护理专科门诊以来，已接诊导管维护患者834人次，其中肘

7、部静脉导管维护580人次占69.54%；颈外静脉导管维护139人次占16.66%；深静脉导管维护96人次为占11.51%；其它19人次占2.27%。有关PICC的护理会诊50次，完成高难度PICC患者置管30次。PICC护理专科门诊不仅方便了患者，而且满足了置管患者的日常维护，减轻了病房的工作压力，减少了各种并发症的发生。PICC操作技术日趋成熟，逐步成长了一批专业护士人才队伍，为医院取得了较好的经济效益和社会效益，树立了护理服务品牌，得到患者的肯定和赞扬。在解决静脉穿刺难、保障输液安全方面起到了非常积极的作

8、用。由于我院的PICC护理专科门诊到目前为止，在本市乃至本省是首先开展也是唯一的一家PICC护理专科门诊，将承担起整个玉溪市区及周边地区患者“生命线”的维护。为那些在外地置管治疗后返回本地休养的患者提供了便利，也为我院及周边医院开展更多更广的专科护理门诊起到了示范和带头作用。3讨论3.1开设PICC护理专科门诊的必要性PICC置管为患者提供了一条无痛治疗途径，它不仅用于肿瘤化疗、肠外营养、还用于老年