设立picc护理专科门诊必要性探讨研究

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1、设立PICC护理专科门诊必要性探讨研究骆小燕（新疆巴州人民医院胸心外肿瘤科841000）【摘要】目的通过设立PICC护理专科门诊，解决门诊患者PICC导管维护的问题。方法对PICC护理专科门诊诊室的设置和布局，人员组成及职责，制定工作流程和制度，促进PICC技术专业化的发展。结果解决了门诊患者导管维护及宣教问题，PICC护理专科门诊合理的流程、规范的管理减少了各种并发症的发生，延长导管使用时间，有利于护理专科的发展，为医院创造了社会效益、经济效益。结论设立PICC护理专科门诊可满足就诊患者多元化的需求，提高专科护理质量，是延伸护理服务的有效途径。【关键词】PI

2、CC门诊维护必要性【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0069-02PICC以其操作方法简单、创伤小、穿刺成功率高，带管时间长，并发症少等诸多优势，越来越广泛地应用于临床。给肿瘤患者带来了静脉治疗的最佳途径［1］。它可以避免因输入高渗透压液体或化疗药物造成的局部疼痛和局部组织坏死，减少反复穿刺给患者造成的痛苦［2］。但在应用过程中因维护不当导管堵塞、静脉炎、穿刺点感染、导管相关性感染和导管破裂等并发症时有发生。因此在使用过程中PICC导管的维护尤为重要，张莉等报道了专人维护的优点［3】在无感染情况下，导管最长可

3、留置1年。我科自2010年6月至今己成功置管600余例，导管留置1-12月。随着置管患者的日益增多，治疗间隙期（出院）患者导管的维护和指导己成为很突出的问题。每周有15-23例左右岀院患者需要回到原住院病区维护，而人均换药护管时间lOmim,且存在患者路程远近不同，间歇期不同，维护的需求有异等诸多情况，增加了病区护理工作量，也不利于病房管理，同时患者得不到专人护理，护患矛盾增加，满意度下降。同时我院存在PICC置管患者散在其他病区的情况，由于相关科室护士在后期的维护缺少相应知识和专业的培训，存在薄弱环节，给PICC患者进行维护吋，质量不能有效的保障，使部分患者

4、出现并发症，导致患者平均带管天数和带管质量下降。在很大程度上对我院常态，持续，有效的开展PICC工作带来不利因素乃至一定程度的困扰。为切实改变这一不利因素带来的种种不良影响，我院于2012年6月开设了PICC护理专科门诊，通过改进工作流程及工作方法，积极探索，稳步推进了PICC的相关工作，现将PICC门诊开展工作的优势及必要性阐述如下1方法1.1组织管理PICC护理专科门诊由护理部直接领导，统一调配。1.2PICC护理专科门诊的设置与布局PICC护理专科门诊设立独立诊室。室内光线充足，通风良好，环境整洁，室内设冇流动水洗手设施，冇空气消毒设施，工作墙面公示服务

5、流程、管理制度和PICC相关的宣传材料和图片。1.3PICC护理专科门诊的管理1.3.1人员组成针对PICC置管患者大多来自肿瘤、血液、放化疗科,妇科肿瘤，反复入出院治疗的患者。由肿瘤科奋丰富置管和维护经验的资深主管护师担任组长，组员6人，(由经过操作规范培训并取得PICC操作资格证书的护士长枳当)。下设小组成员分别由相关科室选派的业务骨干枳任。骨干必须经过严格的专业理论及实际操作合格后方能上岗，后期将接受不定期的再培训。1.3.2门诊服务的范围主要为已经出院的置管患者进行导管的维护，处理并发症，提供相关知识点咨询及健康宣教。1.3.3操作规程的制定根据美国静

6、脉输液协会(INS)及CDCPICC敷料更换操作常规为蓝本［4］,我们统•-了PICC置管操作及敷料更换操作流程，包括：物品准备、消毒制度、无菌操作规范、敷料的选择、固定方法等，导管维护的收费标准。文献报道，穿刺点透明敷料不需要经常更换。对成年人和青少年来说至少每周更换一次敷料，根据每个患者的具体情况而定［5】。1.3.4置管患者档案的建立给予每位留置PICC导管的患者发放一本护理手册，交患者妥善保管，出院维护吋需携带。手册由厂家赠送，内配有插图、简要的说明和维护注意事项。手册内容需要护士填写：包括医院联系方式、医院名称、联系人、电话、PICC门诊时间，姓名、

7、科室、PICC放置位置、PICC放置血管、导管型号、导管尖端位置、导管插入长度、导管外露长度。同吋门诊建立患者档案信总，对相关维护内容进行双向填写。2结果我院从2012年6月开设PICC护理专科门诊以来，己接诊导管维护患者664人次。PICC护理专科门诊不仅方便了患者，而且满足了置管患者的日常维护，减轻了病房的工作压力，减少了各种并发症的发生。PICC操作技术日趋成熟，逐步成长了一批专业护士人才队伍，同吋树立了医院的护理服务品牌。我院的PICC护理专科门诊到目前为止，在本市乃至本地州是首先开展也是唯一的一家PICC护理专科门诊，承担着整个八县一市及外地患者PI

8、CC带管患者的维护工作。3讨论HCC导