动脉硬化症(Atherosclerosis)

《动脉硬化症(Atherosclerosis)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、動脈硬化症(Atherosclerosis)新光醫院神經外科資深主治醫師陳慶霖台灣十大死因統計94年國人主要十大死因依序為：癌症（百分之二十六點八）、腦血管疾病（百分之九點五）、心臟疾病（百分之九點三）、糖尿病（百分之七點六）、事故傷害（百分之六）、肺炎（百分之四點一）、慢性肝病及肝硬化（百分之四）、腎炎（百分之三點五）、自殺（百分之三點一）及高血壓性疾病（百分之一點四）。(許多癌症的真正起因是來自西藥的副作用,像許多止痛藥的副作用就是肝癌,民眾可能還不自知.)平均壽命方面，男性為七十三點七歲，女性為七十九點八歲去年死亡人數共有十三萬八千九百五十七人，換句話說，平均每三分四十

2、七秒就有一人，每天約有三百八十一人死亡動脈硬化症隨著年紀增長，每一個人的動脈都會逐漸產生程度不一的硬化，內壁會因脂肪斑塊經年累月的沈積，使動脈逐漸失去彈性，造成動脈管路內徑逐漸狹窄，血流量變少，以至於妨礙身體的正常機能。動脈硬化發生的機轉血管損傷及膽固醇氧化修飾理論發炎反應動脈硬化發生的起因主要是血管內皮細胞損傷及功能失常,造成動脈硬化塊,其組成，主要是以血脂肪為中心，主成分是膽固醇，包在其周圍的是平滑肌細胞和各種結締組織。動脈硬化發生的機轉血管內皮的屏障和通透性改變，使致動脈硬化的低密度膽固醇進入內皮細胞內的量增加，使發生氧化低密度膽固醇增加。因低密度膽固醇離開血液後便無抗

3、氧化物質的保護，在內皮層的內皮細胞下空隙，經局部的氧化自由基及酵素作用，而使低密度膽固醇發生氧化修飾作用，產生氧化低密度膽固醇動脈硬化發生的機轉氧化低密度膽固醇，會吸引血液中的單核球(巨噬細胞)進入內皮層的內皮細胞下空隙。巨噬細胞將氧化低密度膽固醇吞噬，進而吸引更多的單核球進入內皮層，且氧化低密度膽固醇也會抑制單核球移出血管壁。於是中皮層內的平滑肌細胞亦被動員而移動至內皮層。噬氧化低密度膽固醇的巨噬細胞，則變成泡沬細胞沈積在內皮層內。若此情形繼續進行，則一而再，再而三的巨噬細胞形成的泡沬細胞死亡而疊積，再加上結締組織增生與修補則將造成早期的動脈硬化斑（fattystreak）

4、，若動脈硬化繼續進行，則形成動脈粥狀硬化塊（atheroscleroticplaque）。漸漸進展增大的動脈硬化塊，則會造成阻塞及狹窄之症狀。動脈硬化塊動脈硬化塊的組成，主要是以血脂肪（Lipidcore）為中心，主成分是膽固醇動脈硬化塊一般可分為兩種，一種稱穩定的動脈硬化塊，一種是所謂的不穩定動脈硬化塊（含膽固醇成分多）。不穩定動脈硬化塊，易發生破裂而造成急性栓塞動脈硬化發展過程動脈硬化導致血管阻塞atherosclerosis-s.mpg膽固醇膽固醇值高者增加冠心病的罹病率和死亡率，經過非藥物或藥物的降低膽固醇治療，確實可以明顯的減少冠心病及腦中風的發生；降膽固醇治療，在

5、已有動脈硬化疾病患者，是非常重要的，除了明顯減少冠心病及腦中風續發，更可以延長壽命膽固醇有好有壞膽固醇相關的脂蛋白，主要有三種:極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL）負責從肝臟將脂質攜帶至全身各組織，此時VLDL也會轉變為LDL低密度脂蛋白膽固醇（LDL）身體內的膽固醇主要由LDL運送至全身各部位的血管壁而非排除，因而被稱為「壞」的膽固醇，是造成血管阻塞、硬化的元凶高密度脂蛋白膽固醇（HDL）一種對人體有利的「好」膽固醇，可將黏在血管上多餘的LDL運送回肝臟排除，有保護血管的功能標準的膽固醇值為何？一般來說，只要血中總膽固醇值每百毫升達240毫克時，即可視為膽固醇過高。但現在醫界更

6、直接以血中高（好）、低（壞）密度脂蛋白的值，最為診斷依據。醫師表示，當HDL低於35mg/dl時，即需進一步檢查；如果LDL超過160mg/dl時，則表示膽固醇過高了。何謂中性脂肪?中性脂肪為體內的一種脂肪，也是體內的能量之一,沒有使用的就儲存為皮下脂肪，但大部份是中性脂肪中性脂肪在被攝取後，會被小腸吸收，和脂蛋白結合，變成開羅微粒體，進入血液中，在血液中擔任能源的搬運及貯藏，內臟器官及組織的維持等重要任務。三酸甘油脂(TG)血液中的中性脂肪(TG)過多時，會和膽固醇一樣，變成動脈硬化性疾病的危險因子中性脂肪的正常值為50-140mg/dl中性脂肪值在飯後30分鐘左右開始上昇

7、，4-6小時後昇到最高。測定時間不同，變動也不一樣，因此，檢查應在早晨空腹時進行。粥狀動脈硬化血栓(atherothrombosis)血小板的凝集(aggregation)抗原和抗體的反應血栓形成及擴大血栓游離並阻塞近端或遠端血管腦中風或心肌梗塞冠狀動脈心臟病供應心臟血液(養分及氧氣)的冠狀動脈發生疾病血管的變性和產生動脈粥狀硬化塊，造成血管彈性變差和血管阻塞胸前壓迫性窒息樣的疼痛,心絞痛持續性的心絞痛,兩次舌下片皆無法控制胸痛胸痛,超過10分鐘儘速送醫處置治療腦血管疾病暫時性缺血性發作（TIA)：暫時