动脉粥样硬化（atherosclerosis）.ppt

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1、动脉粥样硬化（atherosclerosis）平凉医专病理教研室动脉粥样硬化（atherosclerosis）一、病因及发病机制：1.高脂血症2.高血压3.吸烟6.其它4.相关疾病：糖尿病，甲减，肾病综合症；5.年龄：随年龄增加而增高动脉硬化；动脉粥样硬化内膜上帽针头大小斑点及宽约1～2mm、长短不一的黄色条纹，不隆起或稍微隆起于内膜表面(图）二、基本病变（一）脂纹与脂斑（期）肉眼观：镜下观：泡沫细胞聚集（图）大、中动脉；内膜动脉粥样硬化（脂纹期）动脉粥样硬化脂纹期（高倍镜）表面为一层纤维帽，纤维帽之下有不等量的增生的SMC、巨噬细胞及泡

2、沫细胞，以及细胞外脂质及基质（二）纤维斑块（期）肉眼观：隆起于内膜表面的灰黄色斑块→瓷白色斑块，蜡滴状镜下观：重者中膜呈不同程度萎缩，变薄。外膜可见新生毛细血管、不同程度的结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。（三）粥样斑块（期）肉眼观：明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块（图）镜下观：纤维帽玻璃样变，深部为大量无定形坏死物质，其内见胆固醇结晶、钙化等。底部和边缘可有肉芽组织增生，外周可见少许泡沫细胞和淋巴细胞浸润（图）动脉粥样硬化（粥样斑块期）动脉粥样硬化HE染色×40动脉粥样硬化HE染色×100三、继发性病变斑块内新生的血管破裂（一）斑块内出

3、血：（二）斑块破裂：粥样溃疡形成（图）（三）血栓形成（四）钙化（五）动脉瘤形成（图）动脉粥样硬化（粥样溃疡）动脉粥样硬化（动脉瘤形成）四、冠状动脉粥样硬化（症）左前降支（图）（一）部位与病变：（二）冠心病：原因：1.冠状动脉粥样硬化2.冠状动脉痉挛3.冠状动脉炎症表现：1.心绞痛：概念表现类型及特点稳定型不稳定型变异型。狭窄血量↓心需血量↑+冠状动脉粥样硬化薄壁梗死、厚壁梗死、全层梗死2.心肌梗死1）概念：冠状动脉供血中断引起的心肌坏死3）类型：苍白→（8-9h）色土黄色→（2-3w）红色→（5w）灰白色（图）2）部位：左心室前壁、心尖部

4、及室间隔前三分之二4）病变：属于贫血性梗死肉眼观：镜下观：凝固性坏死→肉芽组织→瘢痕组织。心肌梗死4.冠状动脉性猝死5）表现及生化改变6）合并症：①心脏破裂②室壁瘤③附壁血栓形成④心力衰竭⑤心源性休克⑥心律失常3.心肌纤维化（一）主动脉粥样硬化：多见于主动脉后壁及动脉分支开口（二）颈动脉粥样硬化：常见于颈动脉起始部（三）脑动脉粥样硬化：基底动脉、大脑中动脉（四）肾动脉粥样硬化：肾动脉开口处（五）四肢动脉粥样硬化：下肢动脉为重（六）肠系膜动脉粥样硬化主要动脉的病变再见