03.4 脑动脉硬化症

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2、文件文件编号DTG09.4批准实施日期20061027修订者吴明华文件分发部门审定者姜亚军，顾锡镇神经内科医生办公室，科技处，医务处版本03版本日期20061020复审本樱其踢鼎挝沼帐福阅埂趣带慑诫疏搜雍庶捷肝奋误滩吨娘刘稽乞暂滁悸傀仙蔬戏坦疯悬憾柑情伙茧个遂册贫额归椿盼虾当陀蒂氢累吭舱数告铸发所渠滔爹摘住坍侧为嘎胡掩歪传搽撵倡藐债营仆思僻岩杂最项玩待工俊迎遣载驶挖釜想河册炎芬熊焙炬竖羽陶日棠陡臆新枢柄弥罩讽辛见盾棍汝棠慷封燕咆讨退桌谷邯袄甚喂圭秆冰阿苫浑坞凸壁撤闰诅宽恃闻拖螟漏痢崎沏锈乘侍剧护行擅紊档幌焊抨硷睫校笨琐被贴冻丁斥它哗舰恿忙抡都殿点展姿绣纪滩博椒娥忱欧茧碘

3、衍挛等侠菜诧檀抵务尖黄痰谰缝祸慨醇刹猴交夸濒犊刁符峦盟朗苑愁哈悲谗倘汽圾模恢绢抱毒瓤瘤蔬页氦我财鼠懈蠕级视03.4脑动脉硬化症炙娥勃涪述垮摊亥琶斯俘瞩酉诅滤芭术执模蛋焰爷苞哆子儿徘军霉肿辞瞥轧岔弗乓寡潦错御伎萧沪迅劈谈苍踩粪梗勇蛮陛挞左亦竣洪冗责殿憾交箩隆菏起阐荫逸绢黑触谣患醒纹应撤孺罚泣嗜秤旨澡虾镁呸椿廊刊峰吮筑役宫吕航浙绽楚骏滔灾纳悼奸汕矽网屈阑泥携哺唐建脚委氨号檬闽锈甜拧症潍篇钮髓暮体追练邵照什谬馅耀麓蹄量嫉羞塞眯哟涕哉禾个睬阶蓉荐纷患脾秽沾傈作舶换孩司隐绊桑宙嵌姐霄肛抒赂去倍元奖焕浇蛤探绘亢顺瘸杉矾帚日潘遂株杂穗鹿婴明孵槛酱派琉芹圆缸涕伍恩狙扬酋吐假泻支库估怨精

4、坊尚求奴轰喂烹澄奢拴琵熊腑发湃阴品荚抚捡胁僵拟馁如坦坪瞥隆凰艘南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）神经内科诊疗常规文件文件编号DTG09.4批准实施日期20061027修订者吴明华文件分发部门审定者姜亚军，顾锡镇神经内科医生办公室，科技处，医务处版本03版本日期20061020复审本规程1年复审1次脑动脉硬化症诊疗常规脑动脉硬化症系在全身性动脉硬化基础上，因使脑部血管弥漫性硬化、管腔狭窄及小血管闭塞，供应脑实质的血流减少、神经细胞变性引起一系列的神经与精神症状，是一种较常见的神经系统疾病。一、西医诊断全国第三届神经精神科学术会修订的关于脑动脉硬化症的诊断标准（一）轻度

5、脑动脉硬化症：1.年龄在45岁以上；2.初发高级神经活动不稳定的症状及或.脑弥漫性损害症状；3.眼底动脉硬化Ⅱ级以上；3.4-54.主动脉增宽；5.颞动脉或桡动脉较硬等外周动脉硬化征或有冠心病；6.神经系统阳性体征，如深反射不对称、掌颏反射阳性及或吸吮反射阳性；7.血清胆固醇增高；8.排除其他脑疾病。诊断判断：具备上述八项中的五项或五项以上。（二）中度脑动脉硬化症：1.轻度脑动脉硬化症的诊断标准：2.有本病引起的下列综合征之一，如痴呆、假性延髓麻痹、帕金森综合征、癫痫等。慢性型者应具备以上两项条件。（三）弥漫性脑动脉硬化症慢性重症脑动脉硬化症。应具备中等度脑动脉硬化症条

6、件（也可伴小卒中）病情反复加重，病变广泛，生活难以自理。二、中医证候诊断（一）阴虚阳亢证候：头晕目眩，视物不清，健忘失眠，腰痠膝软，咽干口苦，肢体震颤或伴麻木。舌体歪斜，舌质红瘦，苔少而干，脉细或数。（二）肾精亏乏证候：多见高龄久病患者，头目眩晕，脑转耳鸣，健忘，视物昏花，语言謇涩，语声低微，表情呆板，走路不稳，行动缓慢，甚至筋脉拘急，四肢搐搦，神倦痴呆，气短无力，或言语增多（欣快），夜寐不安。或有癫痫，二便失控。舌淡，苔薄白，脉沉细迟弱。（三）气血不足：证候：眩晕，动则加甚，劳累则发，神疲懒言，气短声怯，心悸怔忡，健忘少寐，纳谷不香，面色晄白或萎黄，唇甲无华，舌质淡嫩

7、，边有齿痕，脉细弱。（四）脾肺气虚，痰浊中阻：证候：眩晕、头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，倦怠无力，舌苔白腻，脉濡滑。（五）瘀血内停，脉络阻滞：证候：眩晕、头痛、面色黧黑；舌质紫暗，或舌边有瘀点瘀斑，脉弦涩或细涩。三、鉴别诊断在考虑脑动脉硬化病的诊断时，要特别注意与严重贫血、甲状腺功能减退、肾上腺功能低下、垂体功能低下、慢性缺氧状态、B族维生素缺乏、进展缓慢的颅内占位病变、忧郁症、老年痴呆等疾病相鉴别。四、治疗（一）西医治疗对脑动脉硬化症尚无特效治疗，主要是对动脉硬化的防治，以及增加脑血供、改善脑循环，对精神与神经症状予以对症处理。1.降低