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1、沙棘汤治疗脑动脉硬化症疗效观察沙棘汤治疗脑动脉硬化症疗效观察中图分类号：R743.1文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-1-0075-02❷【关键词】沙棘汤脑动脉硬化自2005年12月〜2006年11月，笔者采用自拟沙棘汤治疗脑动脉硬化症引起的头晕、头痛98例，并与服用银杏叶片的82例患者相对照，进行临床疗效观察。现将其结果总结报告如下：❷1资料与方法❷1.1诊断标准参照中华人民共和国卫生部颁布发的《中药新药临床研究指导原则》制定。❷1.1.1中医辨证标准痰瘀互阻证：眩晕头痛,沉重昏胀，表情痰漠，胸脫痞闷，多寐善忘，舌质黯红
2、或有瘀斑、瘀点，苔白腻，脉弦滑。❷1.1.2西医诊断标准①年龄一般在40岁以上；②初发高级精神活动不稳定的症状及/或脑弥漫性损害症状；③有全身动脉硬化的旁证，表现为眼底动脉硬化2级以上，或主动脉弓增宽及颈动脉或挠动脉触之较硬，或颈颅多普勒及颈部超声提示有动脉硬化或脑血流减低;④神经系统阳性体征；踝反射不对称，掌频反射阳性及/或吸吮反射阳性。CT检查未见脑梗死证据；⑤胆固醇增高；⑥排除其他脑部疾病。符合上述标准者纳入本观察。❷1.2排除标准①40岁以下或75岁以上，过敏体质及对本处方药物过敏者;②合并严重心脑血管、肝、肾和造血系统疾病，精神病患者
3、；③未按规定用药，无法判断药物疗效或资料不全，影响疗效判断者。❷1.3一般资料选择观察对象來源于木院门诊及住院患者共180例，按就诊先后随机分为两组。观察组（治疗组）98例，男66例,女32例，年龄43〜74岁，平均56.8岁；病程最短1个刀，最长26年。对照组82例，男54例，女28例；年龄44〜75岁，平均55.9岁；病程放短2个月，最长24年。所有患者治疗前均行CT检查，治疗前后均检查以下疗效性和安全性项目：相关的症状及体征，血脂含量测定、血、尿、粪常规化验，肝、肾功能检查。其中，治疗组80例患者检测了溶血卵磷脂（LPA）。❷2治疗方法❷
4、1.1治疗组给予沙棘汤治疗，主要方药为：沙棘60g,丹参15g,川10g,葛根15g,僵蛹（或僵蚕）15g,生山楂15目生槐米15g,昆布10g,片姜黄10g,仙灵脾10go每天1剂，文火水煎2次，取混合液500~600ml,分3次温服。❷2.2对照组给予银杏叶片（杨子江药业集团有限公司生产，国纱准字：Z20027949,每片含量银杏叶提取物总黄酮醇甘9.6吨、帖类内脂2.4mgo）2片•d-3,口服。两组均以30d为1个疗程。❷3治疗结果令3.1疗效评定标准参照中华人民共和国卫生部《中新药临床研究指导原则》制定。①临床控
5、制：临床症状全部消失，主-要检查指标正常；②显然：临床症状大部消失，主要检查指标基木正常；③有效：临床症状有所好转，主要检查指标止常或有所好转；④无效：临床症状及检查指标结果均无改善。❷2.2疗效结果❷3.2.1临床总疗效，见表1。❷3.2.2中医症状疗效，见表2。❷3.2.3治疗前后两组血脂变化情况比较，见表3。❷3.2.4治疗组被测80例患者治疗前后LPA的变化情况❷治疗前LPA为（3.28±0.94）mmoj・L-l；治疗后为（1.81±0.86）mmoJ・〈sup>L-l,治疗前后比较，PV0.01。❷
6、3.2.5不良反应治疗组98例患者在用药前后，检测血常规、肝功能、肾功能等，均无明显差异。在治疗过程及结束后未见严重的不良反应或过敏反应。4讨论❷沙棘汤治疗脑动脉硬化引起的头晕显效率为63.27%,头痛显效率为63.64%，总有效率为95.92%,且无明显不良反应。初步表明，该中纱汤剂具有较好的扩张脑血管、增加脑血流量、改善脑供血、减轻脑缺氧症状的作用o这与处方药屮所含的各成分作用及科学配伍有关。方中沙棘富含多种高活性营养成分，主要有沙棘总黄酮昔、祜内脂及多种不饱和脂肪酸类。帖内脂可抵抗血小板活化因子。血小板活化因子是很强的可引发血小板聚集、和
7、形成血栓的内源性活性物质,是诱发心脑血管疾病的隐形杀手。菇内脂类抵抗血小板活化因子后,可防治心脑血管疾病的产生。黄酮甘类能有效地对抗和消除自由基,保护心脑细胞不受损害；冃能加快受损细胞的修复。还可降低血中甘油三脂，提高高密度脂蛋白的含量，提高红细胞超氧物歧化的活性。对防治心脑血管疾病有良好的作用。在脑细胞中含有所有细胞中最高浓度的不饱和脂肪酸，人体需要不断的补充不饱和脂肪酸，方能满足脑细胞新陈代谢的需要。沙棘中所含的多种不饱和脂肪酸类可满足大脑和中枢神经系统的需要，对大脑和神经系统起到营养与保护作用。僵蛹（或僵蚕）的油屮富含有一亚麻酸，其可在体
8、内合成二十碳六烯酸（EPA）、二十碳六烯酸（DHA）o后二者同属于多烯脂肪酸（PUFA）。而多烯脂肪酸（PUFA）可调整血脂、抑制血小板聚集、降低全血
