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1、加味越鞠丸治疗功能性消化不良90例［摘耍］H的通过功能性消化不良的中药治疗效果，继而探讨方药的治疗机制。方法M用加味越鞠丸治疗功能性消化不良90例,并对治疗效果进行数据分析，从中医的理法方药阐释小医对于功能性消化不良的治疗机制。结果加味越鞠丸治疗功能性消化不良的效果确切。结论加味越鞠丸治疗功能性消化不良从郁证立论，以理气为先，佐以化痰活血清热，效果确切。［关键词］消化不良;功能性;屮药治疗;加味越鞠丸［中图分类号］R289.5E文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)34-51-02功能性消化不良(functinaldyspepsiu
2、,FD),又称为非溃疡性消化不良，是典型的胃肠功能障碍类疾病。具发病率高,严重影响患者的牛活质量。2007^2008年我科门诊应川加味越鞠丸治疗功能性消化不良90例，效果满意，报道如下。1-般资料1.1诊断标准根据功能性胃肠病的罗马III型标准制定的诊断标准［1］：①有上腹痛、腹胀、早饱、暧气、反酸、烧灼感、恶心、呕吐等上腹部症状超过4周;②内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎,也无上述疾病病史;③实验室、B超、X线检查排除肝、胆、胰及肠道气质性病变;④无糖尿病、结缔组织病及梢神病等全身性疾病;⑤无腹部手术史。⑥追踪2〜5年,2次
3、以上胃镜检查，耒发现新的器质性病变;⑦90例病例均符合以上标准。1.2—般资料90例中,男28例，女72例:年龄20~65岁,〈45岁72例(80%);病程〈1年25例(27.8%)，广2年43例(47.8%),>3年22例(25.4%)。1.3诱发因素情绪不稳定61例(67.8%),饮食不当21例(23.4%),劳累过度5例(5.6%),其他因素3例(3.2%)o2方法2.1加味越鞠丸苍术12g,川茸6g,香附12g,当归15g,杭芍20g,山楂15g,麦芽15g,鸡内金15g,节菖蒲15g,柏子仁15g,公英25g。以上为基本方，可以酌情进行加减
4、:痰盛可加半夏南星、瓜萎。火盛可加黄连、青憊。气盛可加木香、槟榔。血瘀可加桃仁、红花、蒲挟寒可加吴茱萸、砂仁。每口1剂，日两服。治疗期间停服其他相关药物。2.2治疗方法治疗纟用加味越鞠丸治疗60例,对照纟fl则对症应用抑酸剂，促胃肠动力药,黏膜保护剂,或杀灭幽门螺旋杆菌药物治疗30例。2.3疗程以3周为一疗程。1疗程后统计效果。3疗效观察3.1计分标准症状变化按评分评价。无症状为0分;症状轻度（偶尔或进食后出现，持续时间＜30min）为1分;症状屮度（间断岀现进食示加重，持续时间30min〜lh）为2分;症状加重（经常出现，持续时间〉lh）为3分。2
5、.2疗效判断标准分值为0分为痊愈;降低2分为显效;降低1分为有效;分值不变甚至增加为无效。1.3结果见表lo4典型病例张某，女,46岁，家庭主妇,务农,2008年3月就诊。患者自2007年下半年因为家事纷扰,情志难遂,始自冒脫痞满，纳呆，继而发展至两胁撑胀，攻及后背，暧气，腹胀，人便不爽，以矢气为舒，眠差多梦。曾服对症西药屮成药治疗,乏效。并经多项理化检查，肝胆胰胆未见异常,X线顿餐及纤维胃镜检查亦未见明显界常。辗转多处求医治疗,并无明显效果，并家人亦不能理解患者，其愈加苦闷难解。来诊见：胃脫胀满，暧气，两胁后背攻串不适，头脑昏沉，失眠多梦,腹胀，食
6、后尤其，人便不爽，矢气为舒，情绪郁郁不欢，时时喜叹息。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦有力。证属脾胃瘀滞，升降失司。治宜疏肝理气，化滞键运。予以加味越鞠丸加木香、槟榔、半夏。每tl1剂，分两次温服。并嘱患者条畅情志，饮食酌屋而行。1周后复诊，诸症大减。药症合拍,继服,3周后患者症状完全消失，再嘱患者调情志，节饮食。随访半年病情未见复发。5讨论功能性消化不良（FU）,临床上以上腹部不适或者疼痛为必备症状，可见餐后撑胀、暧气、烧心、泛酸、纳呆等症状，患者进食后存在胃底容受舒张发生障碍，胃窦十二指肠运动I办调紊乱及内脏高敏等因素。罗马III型诊断标准屮分为2个亚型
7、，餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。与中医的胃痞、胁痛表现类似。其产牛的机制复朵,多与情志不畅，饮食不节，劳累过度,环境变化冇关，或者先天不足,后天失于调养，中焦受戕，肝火疏泄，气机不畅，脾胃升降紊乱,气为血帅，气滞则血瘀，气停津液聚而生痰，瘀滞久则化热，瘀而不行则脾胃运化无功，气血精微化生不足，由实致虚，寒热错杂。总之，气郁为先，变乱丛生。越鞠丸首载于《丹溪心法》，为统治六郁之方。“越鞠”系对该方发越鞠郁之气作丿IJ的概括。但该方偏于香燥，故血虚、阴虚、津液不足者需慎用。［2］加味越鞠丸则在原方的基础上进行了矫偏。香附为疏肝理气之要药,前人称Z为“气
8、病Z总司，女科Z主帅也。”川茸，《木草汇言》曰：茸穹，上行头H,下调经血，屮开郁结，血中气药［3］。③苍术又
