加味越鞠丸联合西药治疗消化性溃疡36例体会

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1、加味越鞠丸联合西药治疗消化性溃疡36例体会杨晶晶（安徽省肥东县中医院急诊科233100）【摘要】目的：探讨加味越鞠丸联合幽门螺杆菌杀菌治疗对消化性溃疡疗效的分析。方法：随机对我院2009年〜2012年门诊治疗消化性溃疡就诊的患者分为两组，每组18例，对照组给西药常规治疗，治疗组在西药治疗基础上加用加味越鞠丸治疗。结论：治疗组消化性溃疡疗效显著。【关键词】加味越鞠丸幽门螺杆菌杀菌消化性溃疡【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0326-01消化性溃疡主要是指发牛在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃

2、疡和十二指肠溃疡。因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名，是全球常见病，木病可发生于任何年龄，但中年最为常见，DU常见于青壮年，GU常见于老年。1资料与方法"收集我院2009年〜2012年在我科门诊治疗的36例消化性溃疡患者,随机分为两组，治疗组18例，势性□例，女性7例，胃溃疡8例，十二指肠溃疡10例；对照组18例，男性12例，女性6例，胃溃疡7例，十二指肠溃疡例。两组在年龄、性别上无显著差异且随机分组，并且具有可比性。1.2诊断标准：根据第七版《内科学》陆再英，钟南山主编，诊断标准：慢性病程，周期性、节律性上腹痛，所有均需行胃镜检

3、查以确诊，并行14C呼气试验检测幽门螺杆菌。1.3治疗方法：将36例消化性溃疡患者随机分为两组，每组18例，治疗组：予以加味越鞠丸，组成：川茸10g苍术8g香附10g梔子8g神曲15g白芍15g白芨:LOg浙贝母10g三七5g（冲服）蒲公英30g日一剂。嘈杂泛酸者加海螺悄、瓦楞子；腹胀加大腹皮、苏梗；疼痛较甚加延胡索。合并HP阳性者予以奥美拉卩坐20mg/bid,+阿莫西林l.Og/bid+克拉霉素0.25gbid治疗2周。对照组：HP阳性者予以奥美拉P$20mgbid,+阿莫西林l.Og/bid+克拉霉素0.25g/bid,2周后奥美拉20

4、mg/qd（胃溃疡）6周，（十二指肠溃疡）4周，HP阴性者，奥美拉卩坐20mg/qd，治疗6〜8周。1.4疗效判定标准：痊愈：临床症状消失，8周后复查胃镜溃疡愈合；好转：临床症状好转，溃疡缩小；无效：临床症状及胃镜复查无改善。1.5统计学处理：使用SPSS13.0软件对试验数据进行统计分析，计量资料比较用t检验，计数资料采用X2检验，p<0・05为差异有显著性统计学意义。2.结果两组患者治疗前后疗效比较：与治疗前相比，*P<0.05与对照组相比，#P<0.053讨论消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾患，包括胃溃疡、十二指肠溃

5、疡。发病机制主要与幽门螺杆菌的感染和胃粘膜十二指肠粘膜屏障损害有关。后者多见于长期服用非笛体类药物、饮酒、胃酸分泌过多、吸烟等有关。消化性溃疡主要表现为长期周期性发作的节律性上腹痛，部分患者以上消化道出血为表现，确诊有赖胃镜检查。但治疗上往往岀现溃疡难以愈合，主要与以下因素相关：1.幽门螺杆菌根除不彻底：2•单纯西药治疗效果欠佳；3•治疗不规范。幽门螺杆菌根除治疗不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈消化性溃疡。治疗幽门螺杆菌常用西医治疗PPI+杀菌药物如：克拉霉素，阿莫西林，甲硝啤,左氧氟沙星中选两种两周疗程为最佳，其中以克拉

6、霉素邛可莫西林根除率最高。杀菌两周后，胃溃疡PPI继续治疗6周，十二指肠溃疡PPI治疗4周治疗较为规范。但治疗中患者常发生上腹部饱胀食欲减低，便秘。我院通过研究发现西医杀菌治疗联合中药加味越鞠丸有显著疗效。越鞠丸是《丹溪心法》中治疗“六郁”首选方剂，具有行气解郁的功效，可用于改善胸膈痞闷，腕腹胀痛，吞酸呕吐,饮食不化。加入白芍柔肝止痛，白芨收敛止血益胃，蒲公英解毒消痈，三七活血止痛，浙贝母清化痰热。现代研究证实浙贝母有抗消化性溃疡作用尤其可促进溃疡面的修复，蒲公英，白芍有减轻局部炎性渗出缓解局部炎症及止痛作用。中药可根据临床症状随证加减，灵活

7、运用，配合西药根除幽门螺杆菌治疗可使患者溃疡尽早修复和愈合。临床疗效显著，值得推广。参考文献⑴陆再英，钟南山•内科学[M]•第七版•北京:人民卫生出版社,2008年版.⑵段富津主编.方剂学[M].上海科学技术出版社,2002年版.⑶汪鸿志，曹世植主编•现代消化性溃疡学[M].北京：人民军医出版社J999年.[4]赵树华，柏玉萍，等•中西医结合治疗消化性溃疡184例[J]•中国中西医结合消化杂志，2002,(01)：51-52.⑸茅正义.越鞠丸治疗胃皖痛100例[J].长春中医药人学学报，2001,(04)：12.⑹高金莲•越鞠丸加味治疗胃胶痛

8、39例[J].内蒙古中医药，2010,(04)：5-6.