越鞠丸联合电针疗法治疗中风后抑郁疗效观察

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1、越鞠丸联合电针疗法治疗中风后抑郁疗效观察　　中风后抑郁是发生在中风后的一种情感性精神疾病，是中风病的常见并发症。西医治疗药物主要有三环类、四环类抗抑郁药，选择性5-HT再摄取抑制剂等，易引起变态反应和撤药综合征，中药结合电针疗法与之相比，具有疗效肯定，无毒副作用，简单易行等优势，本研究采用越鞠丸结合电针疗法治疗中风后抑郁获得较好临床疗效。　　　　1资料与方法　　　　1.1一般资料　　　　所选患者于2012年6月至2013年6月哈尔滨市中医医院脑病科门诊，共60例，脑梗塞40例，脑出血20例，病程3～6个月。按随机数字表分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组:男20例，

2、女10例;年龄40～73岁，平均(58.87±8.31)岁，脑出血10例，脑梗塞20例，平均病程(4.44±0.85)月;对照组:男18例，女12例;年龄41～74岁，平均(58.07±8.60)岁，脑出血10例，脑梗塞20例，平均病程(4.49±0.83)月。两组性别、年龄、病种、病程比较无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。　　　　1.2治疗方法　　　　两组均采用神经内科常规治疗及对症治疗，如降压、降糖等，疗程均为4周。治疗组予以越鞠丸，每次6g，日三次口服;取百会穴向后平刺0.5～0.8寸，印堂穴沿皮向下

3、平刺0.3～0.5寸，太冲穴直刺0.5～0.8寸，足三里穴直刺1.0～2.0寸，得气后在穴位上接通D8606-Ⅱ电针仪，采用连续波，频率2Hz，强度以患者能耐受为度，每次30分钟，每日1次，每周连续针刺6天，休息1天。对照组每日早餐后顿服百忧解20mg。　　　　1.3疗效判定　　　　采用汉密尔顿抑郁量表减分率法评定，以HAMD(17项)为疗效评价标准:治愈:HAMD(17项)总分＜8分;显效:HAMD(17项)总分前后减少≥50%;好转:HAMD(17项)总分前后减少≥25%且＜50%;无效:HAMD(17项)总分前后减少＜25%或病情恶化;减分率=(治疗

4、前总分－治疗后总分)/治疗前总分100%1.4统计学方法数据用均数±标准差(x±s)表示，计数资料用χ2检验，应用SPSS18.0软件进行统计学处理。　　　　2结果　　　　见表1、表2。　　　　表1可见，疗前两组比较P＞0.05，具可比性，经治疗两组HAMD评分下降，与治疗前比较具极显著性差异﹙P＜0.01)，治疗后两组评分无统计学意义(P＞0.05)，说明两组治疗均有明显抗抑郁作用，疗效相当。　　　　表2可见治疗组总有效率(86.67%)，对照组总有效率(83.33%)，经统计学分析，无显著性差异(P＞0.05)，疗效相当。　　　

5、　3讨论　　　　中风后抑郁属于中医学郁病范畴。越鞠丸(川芎、苍术、香附、炒山栀、神曲)可行气解郁。百会为督脉经穴，督脉归属于脑，百会为调节大脑功能的要穴。　　　　印堂位于督脉之上，督脉与任脉相通，任督二脉对十二经脉起着维系与沟通作用。太冲为足厥阴肝经输穴，原穴，具平肝潜阳、行气解郁之功，足三里是足阳明胃经穴，可健脾和胃。四穴相配，共奏行气解郁、安神醒脑之功。关于作用机理方面，杨友泌等人发现针刺可促进下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能，刺激促肾上腺皮质激素分泌，升高血中皮质醇含量，这可能是针刺治疗的机理所在。临床研究可见，越鞠丸结合电针治疗使肝气郁结型中风后抑郁患者的抑郁

6、状态得到改善，具有临床应用价值。