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1、加味免怀散配介漠隐亭治疗高泌乳血症致不孕45例临床观金玲丽浙江省宁海县妇幼保健院宁海315600关键词不孕证泌乳素免怀散泌乳素增高，可以在下丘脑垂体——卵巢轴任何一个水平发生抑制作用，是导致黄体功能不良及排卵障碍引起不孕的一个重要原因，漠隐亭是治疗该病的首选药物，但因具价格昂贵、胃肠道反应人、治疗周期长，导致农村病人的依从性差，从而彩响疗效。笔者自1997年3刀至2002年9刀，用自拟加味免怀散配合滉隐亭治疗高泌乳素血症所致不孕，取得较好疗效，现报道如下。1临床资料77例患者均來自本院不孕症专科门诊，随机分为两组：治疗组45例，其中原发不孕2
2、4例，继发不孕21例；年龄最大37岁,最小24岁,平均32.1岁；不孕年限最长12年，最短2年，平均2.5年；血泌乳素(PRL)30—50ng/ml28例,51〜100ng/ml15例,>100ng/ml12例;对照组32例，原发不孕17例,继发不孕15例；年龄最大35岁，最小26岁，平均31岁；不孕年限最长10年，最如2年，平均2.1年；血泌乳素(PRL)30—50ng/ml19例，51〜100ng/ml12例，>100ng/ml1例。两组病例在不孕症分类,不孕年限、年龄及血泌乳素水平诸方而比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2
3、诊断标准参照《中华妇产科学》n有关标准：①同居且不避孕2年或2年以上不孕者；②血泌乳索(PRL)>30ng/ml,血促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成索(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)正常或偏低。③可伴有溢乳、闭经或月经稀少排卵障碍或黄体功能不良临床表现。排除药物性和甲状腺功能界常所致泌乳素增高及垂休泌乳索肿瘤患者。3治疗方法全部病例服用澳隐亭片，初始虽为每131.15mg,以后每313递增1.25mg,加至每135mg(分2次服),若有排卵者，则维持每135mg,若黄体功能不良或发生耒破裂卵泡黄素化综合征者则渐加至每137.5mg(分3
4、次服)。治疗组同服加味免怀散(归尾20g,赤芍、口芍各12g,红花6g,川牛膝15g,柴胡5g,生廿草6g,夏枯草12g,白术12g,茯苓15g,麦芽各100g,炒茨实20g,丹皮6g,并按刀经周期各个不同阶段予以加减，排卵期加三棱、莪术各6g,刘寄奴12g,制香附log,黄体期去红花,加菟丝了50g,川断15g,炒杜仲15g,1剂，d,水煎服，每天2次，每天200ml,月经期停服中药。以上中、西药物均以1个月经周期为1疗程，连续观察3个疗程，以基础体温和B超动态监测排卵情况，基础体温持续高达18天，测定血绒毛膜促性腺激素（HCG）,统计排卵
5、率及受孕率，所有数据均经统计学处理，用x检验。4治疗结果4.1两组排卵率比较。治疗组45例,服漠隐亭5mg,/d,排卵者36例（占80%）；7.5mg/d排卵者9例（占20%）。对照组32例，服漠隐亭5mg/d,排卵者18例（占56・25%）；7.5mg/d排卵者14例,（占43.75%）,经卡方检验，服渙隐亭5mg/d剂量的排卵率比较，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。4.2两组受孕率比较。治疗组45例服漠隐亭5mg/d受孕34例（占75.56%）,7.5mg/d受孕3例（占6.67%）,未孕者8例（占17.78%）。对照组32例,服浪
6、隐亭片5mg/d,受孕14例（占43.75%）,7.5Hlg,d,受孕12例（占37.5%）,未孕者6例（占75%）,经卡方检验，服漠隐亭5mg/d剂虽的受孕率，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。表1两组排卵率、受孕率比较删例数受孕例数（％）5m#d7・5d与对照组比较*P（0.05o5讨论高泌乳素血症属中医“不孕”、“闭经”、“刀经失调”等范畴，屮医认为：本病多由情志不遂，肝郁气结，冲任不调，血海盈溢失常所致。肝郁化火，经血不能下达胞宫，上逆则为乳汁，胞络失养则闭经或刀经稀少，英至不孕。治疗应以疏肝降逆，I川乳调经为主，本文用加味免怀散
7、治疗，此方乃免怀散合逍遥散加减而成。方中红花、当归、赤芍、川牛膝为《济阴纲目》之免怀散，是回乳良方，柴胡、夏枯草、丹皮、0术、茯苓、炒荧实、川牛膝疏肝、清热,健脾调冲、引血归经，人剂量谷麦芽健脾助运回乳，同时麦芽含冇麦角类化合物，貝有类多巴胺抑制PRL作用，本方与漠隐亭合用，既减少了混隐亭的用量，又缩短了治疗时间，显然，中西药之间有协同作用，同时可以明显减轻患者胃肠道反应，提高病人的依从性。治疗组排卵及妊娠率在5ms/d剂虽:时已达到较好疗效，明显优于对照组，因此，笔者认为中约配合溟隐亭治疗高泌乳素血症所致不孕值得进一步探讨的方法。[1]軟潯
8、履・伞华生产糾于・北g：心久E住出版臼，1999.
