卡麦角林与溴隐亭治疗高泌乳素血症对比研究

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1、卡麦角林与溴隐亭治疗高泌乳素血症对比研究[摘要]目的：探讨卡麦角林与溴隐亭治疗高泌乳素血症（Hyperprolactinemia,HPL）疗效，为该病临床治疗提供参考。方法：以75例接受卡麦角林治疗的高HPL患者为卡麦角林组，以75例接受溴隐亭治疗患者为溴隐亭组。分别给予卡麦角林及溴隐亭口服治疗。比较两组患者用药前后临床症状及血清激素水平变化。结果：卡麦角林组患者用药3个月后有着更为明显的临床症状改善效果（P0.05），具有可比性。1.2选取标准及排除标准选取标准：（1）参照文献标准确诊HPL[3]:血清脑垂体PRL测定值〉35ng/mL。（2）肝肾功能正常。（3）对

2、此次研究知情同意。（4）特发性HPL。（5）女性患者。排除标准：（1）合并多囊卵巢综合征、甲状腺或肾上腺疾病，或药物因素引发HPLo（2）头颅CT及MRI检查发现垂体肿瘤或其他脑部病变。（3）对卡麦角林或溴隐亭等治疗药物有过敏史。（4）入组前半年内有人工流产、哺乳或避孕药物使用史。（5）合并免疫系统疾病或中枢神经系统病变。2治疗方案2.1治疗药物溴隐亭：甲磺酸溴隐亭片（商品名：佰莫亭），匈牙利GedeonRichter药厂生产，规格2.5mgX30片。卡麦角林:卡麦角林片（商品名：诺果宁片），美国辉瑞制药有限公司生产，规格0.075mgX30片。2.2用药方法卡麦角林

3、组患者接受卡麦角林口服治疗，初始剂量0.15mg/次，每日2次，若未见药物不良反应且患者耐受性良好，则每隔2周将剂量增加0.075mg〜0.15mg［4］。溴隐亭组患者接受溴隐亭口服治疗，初始剂量2.5mg/次，每日1次，若未见药物不良反应且患者耐受性良好，则于治疗3d后将剂量增加至每日2次。疗程均为3个月。3观察指标3.1临床症状改善情况观察两组患者治疗结束后月经稀少、闭经、溢乳、不孕、多毛等临床症状改善情况。3.2血清激素水平变化使用DPC-BIMULIT发光仪（天津德普公司生产）及配套试剂盒，采用化学发光法对两组患者用药前、用药1个月后、用药2个月后、用药3个月

4、后血清PRL水平进行比较，并比较其用药前、用药3个月后血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平变化［5］。4统计学分析对本临床研究所有数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用c2检验，计量资料以（x土s）表示，并采用t检验，检验水准设定为a=0.05,以P近年来，卡麦角林已成为欧美国家HPL、催乳素腺瘤首选治疗药物，其服用方便、耐受性佳优势已得到了广泛认可，且有研究证实卡麦角林对溴隐亭耐药患者亦具有良好疗效［11］。卡麦角林是一种人工合成麦角林衍生物，与多巴胺受体D2受体具有较高亲和性，能够竞争性抑制垂体功能，减少PR

5、L释放。本研究卡麦角林组患者用药1个月后血清PRL水平显著降低，与上述结论相符。同时，卡麦角林组患者用药2个月、用药3个月后血清PRL水平降低程度较溴隐亭组更为显著，FSH、E2、LH水平变化亦更为显著，其机制可能为：卡麦角林在抑制PRL分泌同时，能够促进垂体促性腺激素释放功能恢复，从而使E2水平逐渐恢复，进而促进卵泡发育改善，减轻排卵障碍、恢复黄体功能。这一过程亦可改善卵巢轴功能紊乱状态，保证FSH、LH水平恢复。应用卡麦角林后，患者血清激素水平改善与症状改善形成良性循环。此外，卡麦角林可经胃肠道迅速吸收，经肝脏代谢为无活性物质，90%以上药物可通过胆汁或尿液排出［

6、12］，具有良好安全性。综上所述，卡麦角林与溴隐亭均可有效改善女性HPL患者月经不调等临床症状，降低其血清PRL水平。卡麦角林在改善患者血清激素水平方面有着更佳效果，且安全性良好，能够确保治疗方案有效性及依从性。然而，本研究在选取病例时未纳入男性患者，无法明确卡麦角林对男性患者临床疗效，这是本研究局限性所在，仍待进一步研究加以验证。参考文献[1]王佳宁，阮祥燕.高泌乳素血症病因及诊疗进展[J].医学综述，2012，18(21)：3629-3632.[2]BoguszewskiCL,dosSantosCMC,SakamotoKS，etal.Acomparisonofca

7、bergolineandbromocriptineontheriskofvalvularheartdiseaseinpatientswithprolactinomas[J].Pituitary,2012，15(1)：44-49.[3]杨筱青.溴隐亭治疗女性高泌乳素血症性不孕临床特点及治疗效果观察[J].医药论坛杂志，2012，32(20)：119-120.[4]ElenkovaA,ShabaniR，KalinovK，etal.Increasedprevalenceofsubclinicalcardiacvalvefibrosisinpatientsw