免怀散加味临床新用.pdf

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1、实用中医内科杂志0ct．2012·66·JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEINTERNALMEDICINEVo1．26No．10免怀散加味临床新用赵芯英(甘肃省金塔县中医院，甘肃金塔735300)摘要：免怀散出自《济阴纲目》卷十四，全方由当归尾、赤芍药、红花、牛膝四位药物组成，主治产后乳汁暴涌不止，食少，欲回其乳者。I临证还须明辨阴阳，分清气血，随症加减，笔者治疗乳癖、闭经、跌打损伤均有较好的疗效。附验案4则，以资说明。关键词：免怀散加味；乳癖；闭经；跌打损伤；中医药疗法；医案中图分类号：R289文献标识码：Ad

2、oi：10．3969／j．issn．1671—7813．2012．10．38MianHuaiPowderplusSomeKindsofMedicineNewUseofClinicalZHAOXin——ying(TCMHospitaiofJinta，Jinta735300，GanSu，China)Abstract：MianhuaiPowderisstemfrom0utlineforWomen$Diseasesfourteenthvolume，al1ofprescrip—tionbemadeupofangelica，peony，safflowerandm

3、edicinalcyathularoot．rhemajorfunctionsofadrugishy—pergalaetosispostpartum，deficiencyoffood．Distinguishyinandyangwhenclinical，distinguishqiandblood，modificationaccordingtosymptoms．Writertreatlumpinbreast，amenorrheaandinjury，theyallhavethegoodcurativeeffect．Subjionfourrecipecases

4、isusedtoexplain．KeyWords：MianHuaiPowderplussomekindsofmedicine；Lumpinbrea；Amenorrhea；Injury；TCMTherapy；consilia免怀散出自明·武之望《济阴纲目》卷十四，原水。”所以本病多与月经周期相关，经行以气血通畅为一首回乳方，全方由当归尾、赤芍药、红花、牛膝四为顺，瘀rtn内停，阻滞脉络。古人有“痰挟瘀血，遂成位药物组成。功效：通月经以摘乳。主治：产后乳汁窠囊”之说。笔者认为，此方配伍严谨，选药精当，诸暴涌不止，食少，欲回其乳者。诸药合用，通其月经，药共

5、奏疏肝消痰，活血消癖之功。则乳汁不行。临证还须明辨阴阳，分清气血，随症加2闭经(气滞血瘀型)减。王光辉等免怀散在妇科I临床应用举隅中治疗李某某，女，28，岁。2011年12月19日初诊。痛经、不育症，有积极肯定的作用。笔者根据中医辨自诉14岁月经初潮，经期5～6d，周期26～28d，量证论治，临证时随证加减，治疗乳癖、闭经、跌打损伤，多，腹痛，色暗红。结婚2年怀孕1次，流产1次。自收效颇著，现介绍如下。2010年12月因大怒骤然经闭不行至今。西医医治1乳癖无效求中医。近日乳房、少腹胀痛，按之痛甚，精神忧徐某，女，32岁。2010年9月20日初诊。患者

6、郁，烦躁易怒，舌质黯，苔薄白，脉沉弦而涩。B超检2008年因双乳腺增生病伴右乳纤维瘤，行手术切除查示：子宫大小形态如常，宫壁回声均匀，双侧附件未右乳纤维瘤。术后1年，即发现原伤口下又可触及核见异常。诊断：闭经。证属气滞血瘀。治以理气活桃大小包块，并自觉双乳房有间歇性疼痛，尤以经前血，祛瘀通经。药用当归、赤芍、川牛膝、莪术、女贞胀痛明显加重，甚者手不能触。再次到医院就诊，确子、益母草各15g，桃仁12g，红花、香附、醋柴胡、川诊为双侧乳腺增生病伴纤维瘤术后复发。因患者不芎、甘草各lOg。6剂，水煎服，1剂／d。12月28日愿再次手术，要求中药治疗。查舌

7、质淡，苔白腻，脉弦诊：乳房、少腹疼痛消失，心情平和，舌质黯红，苔薄滑。中医诊断：乳癖。证属肝郁痰凝。治宜疏肝活白，脉沉而涩。效不更方，续服6剂后，月经来潮，量血，化痰消癖。药用当归15g，川I牛膝10g，红花10g，少色黯，夹有血块，此胞脉通而不畅，据此辨证论治，赤芍10g，丝瓜络15g，海藻10g，昆布10g，制半夏给予活血养血调经，上方减去莪术、桃仁、赤芍、醋柴10g，制南星10g，瓜蒌10g，青皮10g，丹参20g，柴胡胡，加白芍15g，熟地15g，20剂共研细末，炼蜜为丸，lOg，山慈菇10g，鲜橘叶20g，每晚同时服逍遥丸9g，39g／次，

8、2次／d。服丸药1月后月经又潮，量较前增剂后痛减肿消。续服原方，1月后双乳增生包块已全多，无血块，无腹痛。继