当归芍药散临床新用.pdf

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1、2001年第23卷第5期湖北中医杂志·43·当归芍药散临床新用夏耘武汉市第二师范学校医务室（430000）关键词：当归芍药散；临床应用；验案当归芍药散出自《金匮要略》，为仲景治疗“妇人诸疾3泄泻病”“，妇人妊娠，腹中痛”的常用方。方中当归、川芎、白蔡某，男，56岁，农民。1989年6月就诊。术、茯苓、泽泻调和肝脾、养血渗湿。尤以芍药一味，剂量为患者大便溏泄，日行3次~4次，已半年。曾在当地卫他药数倍，泻肝木、利阴重，主治妇人诸疼痛。笔者临床按原生院服黄连素、痢特灵，腹泻仍作。诊治时，伴有肠鸣、腹痛、方之剂量，施其法而不拘其治，广泛用于治疗水肿、痞块、

2、泄小便短少、口渴欲饮、神倦纳呆，舌淡苔白腻，脉濡弱。证属泻、痿软等证，每获良效，现举验案如下。脾虚肝郁、湿邪内停。拟当归芍药汤健脾和胃、疏肝渗湿，寓1水肿利小便以实大便之义，加车前子10g，葛根15g，5剂而愈。杜某，男，10岁，1989年4月就诊。4痿软患者面目浮肿，小便短少反复发作已半年。尿化验检陈某，男，40岁，干部。1988年5月就诊。查，蛋白波动在（+~++），红细胞少许，白细胞（+）。西医自诉两足软弱无力，行走不便已2周。某医院诊断为诊断为慢性肾炎，经住院治疗，时有反复，遂转中医诊治。“肠功能紊乱”“、慢性肾盂肾炎”、“钾代谢紊乱”。住院

3、3个症见：全身浮肿，小便不利，伴头晕耳鸣、面色苍白、心悸月，收效不显而转中医诊治。少寐、纳呆乏力，舌淡苔白腻，脉沉迟。此属脾虚湿阻、肝郁诊见四肢肌肉疲软无力，尤以下肢为甚，伴厌食、恶心、血虚，治拟当归芍药汤（赤芍易白芍30g）。方中茯苓、白术、呕吐、肠鸣、便溏、溺短、倦怠、嗜睡、头晕、心悸，舌暗有瘀点，泽泻健脾和中渗湿；当归、川芎、赤芍疏肝和血。服药25剂，苔白润，脉沉涩。证属气滞血瘀水湿三者为患，阻滞经脉致浮肿渐退，睡眠好转。继服30剂，诸症消失，小便化验正常。津液失布，无以灌渗经脉，渐而阴血亏损不能濡润筋络。治后以上方熬成药膏内服，以巩固疗效。以

4、当归芍药加甘草30g，佐以少量桃仁、红花，兼服虎潜丸。2痞块方中白芍、甘草酸甘化阴，舒筋缓急；当归、川芎养血和血，以李某，女，28岁，已婚，工人。1988年2月就诊。利经脉；桃仁、红花去瘀生新；茯苓、白术、泽泻利水湿而健患者3年前小产后，一直未孕。近2年来，腹痛时发脾，使脾胃布化津液，津润血充，经脉通畅。服药40剂，可弃时止，尤以行经时痛甚。某医院检查发现少腹左侧有一圆杖而行，继服50剂获愈，至今未发。形包块。B超提示：包块内有液平面3cm。诊断为输卵管囊5体会肿。因其畏惧手术而转求中医诊治。当归芍药散，仲景论述颇详。笔者临床体会，本方的运症见：左少

5、腹有一痞块，按之则痛，推之可移。面色用总以肝虚血瘀、气机不利、脾气虚弱、运化失职为辨证要晦暗，神疲体倦，白带量多，伴有头晕、心悸、溺少足肿，点。故方中“以芎、归等益血之虚，苓、术、泽泻除水之气”脉沉细而弦，苔润舌边有瘀点。此属气滞血瘀、水湿内停，（《金匮要略心典》）。结聚成块。治宜行气和血、化湿利水、消痞散结。方用当综观以上四案，虽病证不同，但总以肝脾不和、气滞血归芍药散，连服20剂后，症状消失，扪之痞块渐小。更服瘀、血虚、湿阻为证候特点，故投之当归芍药散，可取疏肝运30剂后，经超声波复查已无异常。随访半年未见复发。瘥脾、行气和血、渗泻利水之效。后半

6、年而孕，于1989年12日足月顺产一男婴。（收稿日期：2000-10-15编辑：任桂华）!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!活络，为治瘀血阳痿之妙药。药理研究证实，水蛭能降低血虫类药治阳痿，使用时必须准确辨证，合理配伍，才能发液的流变性、全血粘度和血浆粘度，加速微循环血流，改善血挥治疗作用。虫类药其性多燥，宜配伍滋阴养血药，以制其管阻塞。临床报道，水蛭几无伤正之弊，日用量30g，或累计偏，发挥其长，方可提高疗效。虫类药应尽可能制成丸散剂，用量1500g以上，未见毒副反应。既便于服用，也可减少病

7、人的恐惧心理。5体会（收稿日期：2000-12-05编辑：任桂华）当归芍药散临床新用作者：夏耘作者单位：武汉市第二师范学校医务室刊名：湖北中医杂志英文刊名：HUBEIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE年，卷(期)：2001,23(5)引用本文格式：夏耘当归芍药散临床新用[期刊论文]-湖北中医杂志2001(5)