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1、功能失调性子宫出血临床治疗研究【摘要】功能失调性子宫出血(abnormaluterinebleeding,AUB)为妇科常见病，是指月经周期、经期、经量严重紊乱的疑难急重病证。本文将依据自身临床治疗情况，分析治疗功能性子宫出血的有效方法。【关键词】功能性子宫出血；临床治疗;分析功能失调性子宫出血属于异常子宫出血范畴，当机体受内部和外界各种因素诸如精神紧张、情绪变化、营养不良、代谢紊乱及环境、气候骤变等影响时，可通过大脑皮层和中枢神经系统引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调
2、［广2］。1资料与方法1.1一般资料诊断功能失调性子宫出血的55例患者,均已排除生殖器官肿瘤、感染、异常妊娠、性激素类药物使用不当及由于血液系统、肝、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进或减退等全身疾病引起的阴道出血。由于发病年龄不同，相应治疗原则不同，分为青春期功能性子宫出血和能性子宫出血。其中青春期功能性子宫出血15例，发病年龄13~18岁，平均(15.3±2.1)岁。围绝经期功能性子宫出血40例,年龄39~53岁，平均(40.3±6.7)岁。1.2方法青春期功能性子宫出血患者出血量不多，无严重贫血者，
3、血红蛋白280g/L,口服妊马雌酮0.625mg/次,每6小时1次,48~72h后若出血不止则酌情查血小板和凝血功能，给予止血药静脉滴注，严重者补充血小板和输新鲜血。对出血量较多、已出现贫血者，雌激素水平较低，可选用苯甲酸雌二醇，6〜8mg/d,2^3次肌内注射，止血或出血明显减少，2〜3d可逐步减量，每3天减原量的1/3O维持量时可用口服雌激素：妊马雌酮或戊酸雌二醇。止血后20d停药，在最后10d加服安宫黄体酮10mg/do同时停药后2~5d有撤药性出血。调整周期用雌-孕激素序贯疗法作人工周期，
4、用3~6个周期，若仍无排卵，可用克罗米芬促进下丘脑-垂体-卵巢轴功能，用3个周期左右,用药为月经来潮的第5天开始50mg/d,连服5d停药。围绝经期功能性子宫出血患者首先行诊刮术，组织送病检，排除其他疾患。术后第15天始服安宫黄体酮8mg/d,连服10d停药，子宫撤退性出血，以后每次阴道出血第15天开始服安宫黄体酮8mg/d,连服10d后停药,3个月为1个疗程。1.3疗效标准①痊愈：1周内止血，1个疗程结束后月经量、月经周期恢复正常且维持>3个月，基础体温双相或更年期妇女血止绝经;②好转：1周至1
5、0d内止血，1个疗程结束后月经量、月经周期虽恢复正常，但维持80ml)或者出血时间长(>7d)o(3)不规则月经过多：月经周期不规则，间隔非周期性，伴出血量大(>80ml)或者出血时间长(>7d)o(4)月经不规则或者月经间期出血：不规则出血发生在两个排卵周期之间。(5)月经间期点状出血：点状出血发生在排卵前。3.2功血的病因及发病机制本病病因［5］是由于机体内外任何因素影响了下丘脑-垂体-卵巢轴任何部位的调节功能，以致卵巢功能失调，性激素分泌失常，从而影响了内膜的周期性变化，出现一系列月经紊乱的
6、表现。3.3青春期功血治疗以止血、恢复月经周期和促进排卵为原则，调整周期和促进排卵是防止功血复发的关键。围绝经期患者止血后以调整周期、减少经量为原则，激素治疗前要配合诊断性刮宫。病理诊断为子宫内膜过度增生。通过刮宫手术去除过度增生的子宫内膜，有利于迅速止血，而且刮后组织送病检可排除子宫内膜癌前病变或子宫内膜癌，有利于妇科癌症的早发现、早诊断、早治疗，达到了既治病又防病的目的。3.4无论是青春期功血还是围绝期功血，服用性激素止血的时间，都要依据血常规血红蛋白情况，如果血红蛋白量＞8g/L才可以停药使
7、其撤退出血［6］。参考文献［1］党小红•子宫出血的原因及治疗•现代妇产科新进展杂志,2004,13(1).［2］黄俊花•米非司酮治疗更年期功能性子宫出血50例疗效观察.中华现代妇产科学杂志,2005,2(11).[3]沈丽华.2种不同方法治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的效果比较•现代中西医结合杂志,2009,36.[3]魏国斌•不同方法治疗功能失调性子宫出血的临床对比分析.中医临床研究,2009,21.[4]张平.功能失调性子宫出血的诊治•中华中西医学杂志,2009,11.[5]李荣环，杨欣•短
8、效口服避孕药治疗青春期急性重症功血的临床疗效观察.山西医科大学学报,2009,11.
