功能失调性子宫出血的临床治疗分析

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1、功能失调性子宫出血的临床治疗分析【摘耍】功能失调性子宫出血(abnormaluterinebleeding,AUB)为妇科常见病，是指月经周期、经期、经量严重紊乱的疑难急重病证。本文将依据自身临床治疗情况，分析治疗功能性子宫出血的有效方法。【关键词】功能性子宫出血;临床治疗;分析功能失调性子宫出血属于异常子宫出血范畴，当机体受内部和外界各种因素诸如精神紧张、情绪变化、营养不良、代谢紊乱及环境、气候骤变等影响时，可通过大脑皮层和中枢神经系统引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调［1~2］。1资料与方法

2、1.1一般资料诊断功能失调性子宫出血的55例患者，均己排除生殖器官肿瘤、感染、异常妊娠、性激素类药物使用不当及由于血液系统、肝、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进或减退等全身疾病引起的阴道出血。由于发病年龄不同，相应治疗原则不同，分为青春期功能性子宫出血和围绝经期功能性子宫出血。其中青春期功能性子宫出血15例，发病年龄13~18岁，平均(15.3±2.1)岁。围绝经期功能性子宫出血40例,年龄39〜53岁，平均(40.3±6.7)岁。1.2方法青春期功能性子宫出血患者出血量不多，无严重贫血者，血红蛋白±80g/L,口服妊马雌酮0.

3、625mg/次，每6小时1次,48〜72h后若出血不止则酌情查血小板和凝血功能，给予止血药静脉滴注，严重者补充血小板和输新鲜血。对出血量较多、已出现贫血者，雌激素水平较低，可选用苯甲酸雌二醇,6飞mg/d,2^3次肌内注射，止血或出血明显减少,2~3d可逐步减量，每3天减原量的1/3O维持量时可用口服雌激素:妊马雌酮或戊酸雌二醇。止血后20d停笏,在最后10d加服安宫黄体酮10mg/do同时停药后2〜5d有撤药性出血。调整周期用雌-孕激素序贯疗法作人工周期，用3~6个周期，若仍无排卵，可用克罗米芬促进下丘脑-垂体-卵巢轴功

4、能,用3个周期左右,用药为月经来潮的第5天开始50mg/d,连服5d停药。围绝经期功能性子宫出血患者首先行诊刮术，组织送病检，排除其他疾患。术后第15天始服安宫黄体酮8mg/d,连服10d停约，子宫撤退性出血，以后每次阴道出血第15天开始服安宫黄体酮8mg/d,连服10d后停药,3个月为1个疗程。1.3疗效标准①痊愈：1周内止血，1个疗程结束后月经量、月经周期恢复正常且维持＞3个月，基础体温双相或更年期妇女血止绝经;②好转：1周至10d内止血，1个疗程结束后月经量、月经周期虽恢复正常，但维持〈3个月，或月经量减少，月经周期

5、缩短，基础体温双相或不典型双相；③无效：10d内仍未止血，或1个疗程结束停药后病情仍如以往发作。2结果青春期功能性子宫出血15例，12例痊愈，占80%,3例好转，占20%。围绝经期功能性子宫出血40例，33例痊愈,占82.5%,好转6例，占15%,无效1例，占2.5%o3讨论3.1功血临床表现功血临床上表现为多种方式的子宫异常出血。主要冇以下几种方式［3〜4］:(1)月经频发：出血间期少于21心(2)月经过多:出血间期正常(21〜35d),但是出血量大(>80ml)或者出血时间长(>7d)。(3)不规则月经过多：月经周期不

6、规则，间隔非周期性，伴出血量大(>80ml)或者出血时间长(〉7d)0(4)月经不规则或者月经间期出血:不规则出血发生在两个排卵周期之间。(5)月经间期点状岀血:点状出血发生在排卵前。3.2功血的病因及发病机制本病病因［5］是由于机体内外任何因素影响了下丘脑-垂体-卵巢轴任何部位的调节功能，以致卵巢功能失调，性激素分泌失常，从而影响了内膜的周期性变化，出现一系列月经紊乱的表现。3.3青春期功血治疗以止血、恢复月经周期和促进排卵为原则，调整周期和促进排卵是防止功血复发的关键。围绝经期患者止血后以调整周期、减少经量为原则，激素

7、治疗前耍配合诊断性刮宫。病理诊断为子宫内膜过度增生。通过刮宫手术去除过度增生的子宫内膜，有利于迅速止血，而且刮后组织送病检可排除子宫内膜癌前病变或子宫内膜癌，有利于妇科癌症的早发现、早诊断、早治疗，达到了既治病又防病的冃的。3.4无论是青春期功血还是围绝期功血，服用性激素止血的时间，都耍依据血常规血红蛋白情况，如果血红蛋白量〉8g/L才可以停药使其撤退出血［6］。参考文献［1］党小红.子宫出血的原因及治疗.现代妇产科新进展杂志,2004,13(1).[2]黄俊花•米非司酮治疗更年期功能性子宫岀血50例疗效观察•中华现代妇产

8、科学杂志，2005,2(11).[2]沈丽华.2种不同方法治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的效果比较•现代中西医结合杂志,2009,36.[3]魏国斌•不同方法治疗功能失调性子宫出血的临床对比分析•中医临床研究，2009,21.[4]张平•功能失调性子宫出血的诊治•中华中西医学杂志,2009,11.[5