功能失调性子宫出血临床分型及治疗

《功能失调性子宫出血临床分型及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、目录摘要前言：1 .功血分型11.1.无排卵型宫血1.2排卵型功血 1.3 黄体功能障碍2功能性子宫出血病因病理23女青年功能性子宫出血症状34功血诊断前需排除35功能性子宫出血的治疗3功能失调性子宫出血临床分型及治疗齐晓华临床0945020776【摘要】：功能失调性子宫出血是一种常见的妇科疾病。是指由于调节生殖神经内分泌功能失调而引起的子宫出血，临床表现为月经周期不正常、经期延长、经量增多等没有全身器质性病变，病因复杂，表现繁多。应根据分型特点进行治疗。 【关键词】： 功能失调性子宫出血 ；分型治疗  前言：正常月经是卵巢周期性排卵后出现的子宫内膜周

2、期性脱落引起的出血 ， 功能性子宫出血，主要是由于精神因素，营养不良，代谢紊乱，慢性疾病，环境骤变，饮食紊乱，过度运动，酗酒及其他因素，可通过大脑皮质和中枢神经系统，引起下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱或靶器官异常而引起月经不正常。临床表现为不规则的子宫出血，月经周期紊乱，出血时间延长，经血量多，甚至大量出血或淋漓不止。功能性子宫出血临床一般分三种类型：1 .功血分型1.1.无排卵型宫血       1.1.1青春期功血：见于初潮后少女，由于下丘脑—垂体—卵巢轴功能不成熟，不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发，停经数月后发不规则性月经过多，经期延长

3、，淋漓不止，或月经频繁以及周期长短不规则淋漓不止严重者可致贫血。       1.1.2绝经期前功血：绝经前后之妇女，其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为：月经周期改变，周期不规则，经量过多，经期延长。严重者因不规则月经过多、崩漏导致严重贫血甚至危及生命。绝经期前功血妇女应做子宫内膜活组织检查。排除子宫内膜病变，生殖器感染、肿瘤、血液系统及其他脏器疾病引起的出血。    1.2排卵型功血 最多见于育龄妇女，少见于青春期少女和更年期妇女。        1.2.1排卵型月经稀发：见于青春期少女。初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天，月经稀发并月

4、经过少，常为多囊卵巢之先兆，而更年期近绝经期妇女，常进展为自然绝经。1.2.2排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。1.2.3更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。   1.3 黄体功能障碍排卵性功血病因是黄体功能异常。      1.3.1黄体不健：即黄体过早退化，黄体期缩短≤11天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。内膜病理为分泌不良。      1.3.2黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长，即黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时

5、间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱落。出现经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。子宫内膜呈增生期内膜与分泌期内共存现象 。1.3.3月经中期出血亦称排卵期出血。常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波动引起少量出血（1～3天）和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发。2功能性子宫出血病因病理临床上见到的功能性子宫出血，可分两大类：无排卵功能性子宫出血和排卵功能性子宫出血。无排卵功能性子宫出血，多发生在青春期，也就是说青春期功能性子宫出血属于这种类型。青春期功能性子宫出血和卵巢的功能有关系。在正常

6、情况下，卵巢能产生雌激素和孕激素，它们有规则地变化，而使子宫内膜周期性改变。但是，青春期女性的卵巢尚未发育成熟，下丘脑、脑垂体、卵巢之间的协调关系不完善，使卵巢的功能很不稳定；再加上青春期女性情绪容易波动，以及环境、气候的变化和营养不良等因素，常常影响大脑皮层对卵巢功能调节。这样使卵巢排卵发生障碍，就是卵巢的卵泡发育增大，而不排卵，因而不断分泌雌激素。子宫内膜长期受到雌激素的作用而过度增生，变得很厚。但是，雌激素分泌的量，又具有很大的波动性，当雌激素分泌水平下降时，子宫内膜因激素减少出现突破性出血；当雌激素分泌水平上升时，子宫出血又停止。因此，临床表现

7、经血量多，月经不规则。有排卵功能性子宫出血是卵巢每个月排卵，由于卵巢的卵泡发育不良，虽然有黄体生成，但是黄体分泌的孕激素量不足，或分泌的孕激素持续时间较短，所以月经周期缩短。这种情况表现为月经前后淋漓出血，也有的两次月经中间出血，月经周期缩短。这种情况多发生在生育年龄的女青年，尤其产后或流产后更容易发生这种情况。 多见于人工流产、引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。3女青年功能性子宫出血症状3.1子宫出血不规则。月经提前或错后，完全没有规律。3.2月经频繁。月经周期缩短，一般少于21天，出血量和出血天数正常。3.3月经量过多。月经周期正常，但

8、是每次出血量过多，可达数百毫升。3.4月经淋漓不尽。有的虽然月经周期正常，但在月经来潮之前已有