肺功能检查对支气管哮喘疾病诊断的临床推广应用

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1、肺功能检查对支气管哮喘疾病诊断的临床推广应用摘要：为提高支气管哮喘这一常'见慢性疾病病的诊断率，选取我院380例慢性咳嗽患者开展进一步检查，运用肺功能检查及支气管舒张试验或气道反应性测定等科学方法，分析支气管哮喘患者的肺功能变化情况，探讨肺功能检查项目对支气管哮喘疾病的诊断意义。关键词：肺功能检查;支气管哮喘;诊断支气管哮喘，简称哮喘，是-•种rti多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、屮性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组织参与的气道慢性炎症性疾病，较为常见，主要的症状有反复发作的喘息、胸闷、呼

2、吸困难和咳嗽等，尤其多发于夜间及凌晨。其危害也相当广泛，全球大约有3亿患者。每年，世界范围死于哮喘的患者大约25万人。我国目前至少有2000万左右的哮喘患者。而且，根据近年来的统计数据表明，其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。为进一步提高本院对支气管哮喘疾病的诊断的科学化和规范化水平，木人收集整理2011年至2013年在我院进行治疗的慢性咳嗽患者的数据（慢性咳嗽是指3周以上的持续或反复发作性咳嗽），深入研究分析肺功能检查数据及支气管舒张试验或气道反应性测定的结果，认为肺功能检查对支气管哮喘疾病的诊断具有积极作用，在临床上应予以人力地推广和应

3、用。1一般资料选择我院2011-2013年期间治疗的普通慢性咳嗽病患，筛选其中未做肺功能检查前全部经X线胸透或胸片检查，部分经心电图、痰液细菌培养检查，但病因不明，同时使用过多种抗生素，但疗效不佳，且仍有咳嗽、胸闷症状反复发作的患者380例作为研究对象，其中男性238例，女性142例；其中最大年龄78岁，最小年龄14岁；吸烟史5年以上156例，有过敏性鼻炎史62例，变应原皮内试验尘媾阳性39例。2检查方法要求患者检查前停用茶碱类、B—受体激动剂、抗胆碱药及吸人糖皮质激索12小时及停止口服糖皮质激索及抗组胺药物48小时后，按常规作肺通气功能检查

4、。2.1若患者基础：FEV1<正常值(正常值为FEV1270%)，则选择可行支气管舒张试验，以判断其气道阻塞是否具有可逆性。要求受试者吸入盐酸沙丁胺醇气雾剂,吸人后15分钟重复测定FEV1,若吸入后凡FEV1比吸入前改善率$15%,则认定为支气管舒张试验阳性，反之则认定为阴性。2.2若患者肺通气功能测定正常时，则进行气道反应性测定，进一步协助诊断支气管哮喘疾病o按气道反应性测定方法11«的磷酸组织胺药物吸入激发试验步骤进行检查，若检查过程中FEV1、PEF较基础值下降$20%,则认定为支气管激发试验阳性，反之则认定为阴性。3结果肺功能检查38

5、0例慢性咳嗽病患中，存在不同程度阻塞性通气功能障碍(FEV<70%)的有283例，其中支气管舒张试验阳性162例，舒张试验阴性121例；另外肺通气功能止常的97例病患均接受磷酸组胺吸入激发试验,其中支气管激发试验阳性38例。4讨论支气管哮喘疾病的临床特点为发作性胸闷、咳嗽，或典型的以呼气为主的伴有哮鸣咅的呼吸困难，经肺功能检查后可准确认定为阻塞性通气功能障碍，以气道阻塞和气流受限等重度的小气道通气功能障碍为主要特点，并有残气量增高，通气，血流比例失调，气体分布不均等特点。380例病患经肺功能检查后确诊为支气管哮喘200例，其中存在吸烟史、过敏

6、性鼻炎、变态反应原皮内试验阳性137例。患有支气管哮喘的病人几乎100%气道反应性增高，一些长期吸烟者或患有变应性鼻炎的人，初期仅有慢性咳嗽的症状，且肺功能检查正常，但做支气管激发试验若为阳性，体现气道高反应性的患者，则应加强重视，凶为有气道高反应性的人很有可能患有哮喘，或以后发展为哮喘。气道高反应性可能是早期支气管哮喘疾病的唯一的临床特征和诊断依据，特别是长期吸焰者及患有变应性鼻炎的人，应定期检查肺功能，以便于及早发现支气管哮喘疾病。支气管哮喘疾病能引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状，且其气道对菲特异性刺激物具有较高的反应性。而肺功能检

7、查的数据恰巧可以将这些变化都体现出来。Ftl此可见肺功能检查对于支气管哮喘的诊断、鉴别诊断、评价病情严重度和判断疗效均具有极大帮助，尤其是对于哮喘的预防和早期治疗具有重要的指导作用。检杳操作简便、安全、价廉，对支气管哮喘疾病诊断的具有较高临床推广价值。同时采取综合有效地治疗，并在术后对患者进行随访可以有效地提高患者生活质量，减少患者痛苦，加快患者康复。参考文献[1]李臻.分步治疗儿童慢性鼻窦炎的体会[J]・当代医学，2011,17(3)：4-5.[2]刘瑞等•鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎126例临床疗效分析[J].基层医学论坛，2008,12(

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