针刺对支气管哮喘患者临床症状与肺功能的影响

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1、针刺对支气管哮喘患者临床症状与肺功能的影响针刺对支气管哮喘患者临床症状与肺功能的影响［摘要］目的：探讨针刺治疗支气管哮喘(简称哮喘)的临床疗效。方法:104例慢性持续期、缓解期哮喘患者，采用分层随机对照法分为治疗组和对照组。治疗组在应用抗哮喘药物的同时，取曲池、列缺、鱼际、内关、足三里、三阴交、太溪穴针刺治疗，每日1次，10次为一疗程；对照组单独应用抗哮喘药物，观察治疗前后哮喘患者临床症状与肺功能的改变。结果：治疗组患者的哮喘症状评分值降低，肺部哮鸣音减少，病情严重程度及分级明显改善，与对照组比较差异均有显著性意义(均P〈0・05)；同时，第1秒用力呼气容积(FEV_l

2、25%〜〈sub〉75%〈/sub>(%PRED)、FEF〈sub>75%〜〈sub〉85〈/sub>、最大呼气流量50%与75%占预计值百分数［FEF_50%(%PRED)、FEF_75%(%PRED)］等治疗组均较对照组显著改善(P〈0・05,P<0.01,P<0.001)o6个月后远期观察结果表明，哮喘急性发作率治疗组显著低于对照组(P〈0・05)。同时，针刺治疗组50%患者减少抗哮喘药物剂量1/3〜1/4。结论：针刺治疗可显著

3、改善哮喘患者的临床症状，提高肺功能，具有一定的远期疗效。［主题词］哮喘/针灸疗法；呼吸功能试验；@支气管哮喘支气管哮喘(简称哮喘)是世界范围内最为常见的慢性呼吸道疾病，中医针灸治疗哮喘已有两千多年的历史。本研究根据中医有关哮喘的理论认识，观察了以肢体远端经穴组方的宣肺健脾益。肾针刺法对支气管哮喘患者临床症状与肺功能的影响，以评价其临床疗效。1临床资料1・1一般资料全部病例均为2000年至2004年俄罗斯国立皮尔姆医学科学院第二附属医院门诊与呼吸科住院哮喘患者。符合纳入标准的104例哮喘患者，其中男27例（26.0%）,女77例（74.0%）；年龄16〜72岁,平均（44.3±1

4、4・1）岁；哮喘病史少于1年者19例（18.3%）,1〜3年者22例（21.29/5）,3〜5年者25例（24.0%）,5〜10年者26例（25.0%）,10〜15年者8例（7.7%）,15年以上4例（3.8%）。观察治疗前哮喘病情严重程度分级属间歇状态（I级）12例（11.5%）,轻度（II级）27例（26.0%）,中度（III级）27例（26.0%）,重度（IV级）38例（36.5%）。I级、II级的第1秒用力呼气容积（FEV^l

5、照组。其中病情严重程度分级属间歇状态和轻度者按1分组；属中度和重度者，按1.5：1分组。两组病例性别、平均年龄、病情严重程度、抗哮喘药物应用种类与剂量等大致和当，经统计学处理差异无显著性意义（P>0・05）,具有可比性（见表1、表2）。1.2诊断标准按照NIILBI/WHO1995年与2002年有关支气管哮喘诊断标准及哮喘病情严重程度分级标准进行诊断。1.3纳入标准（1）符合支气管哮喘诊断标准；（2）患者年龄16〜75岁；（3）病情属于慢性持续期与缓解期哮喘患者；（4）除个别慢性缓解期间歇状态哮喘患者外，均已持续规律应用抗哮喘药物2个月以上者。1・4排除标准（1）合并有心、肝、

6、肾及神经系统的严重疾病；（2）合并妊娠者;（3）嗜酒者；（4）其他可引起哮喘的器质性疾病者。2方法1.1治疗方法所有观察对象均继续应用抗哮喘药物（见表2）。治疗组：在继续应用抗哮喘药物的同吋，给予宣肺健脾益肾针刺法针刺治疗。取穴：曲池、列缺、鱼际、内关、足三里、三阴交、太溪,刺以平补平泻法，得气后帘针30分钟，每日1次，10次为一疗程(除休息日)。针刺治疗后如患者病情好转，症状改善，可减少抗哮喘药物剂量。对照组：继续应用抗哮喘药物，保持原剂量(见表2)。两组均观察治疗12天。1.2观察指标与疗效评价2.2.1哮喘症状评分与疗效评价方法(1)哮喘症状评分：采用Ho閔等方法。①復间

7、症状评分：0分为夜间无任何症状；1分：因哮喘相关症状使患者醒来1次或早醒；2分：因哮喘相关症状使患者醒來2次或2次以上；3分：因哮喘相关症状使患者经常醒來。②H间症状评分：0分为FI间无任何症状；1分：日间短暂时间有哮喘相关症状；2分：日间有2次或2次以上短暂时间出现症状；3分：LI间经常出现症状。(2)疗效评价方法：记录治疗前后各1周时间哮喘症状评分Z总和，评价临床症状疗效。治疗后哮喘症状评分值减少大于同一病情程度组内平均水平的50%,可认为有效。按此方法，间歇状态和轻度哮喘患者治疗前哮喘