针刺对支气管哮喘患者临床症状及肺功能影响

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1、针刺对支气管哮喘患者临床症状及肺功能影响［摘要］目的：探讨针刺治疗支气管哮喘（简称哮喘）的临床疗效。方法：104例慢性持续期、缓解期哮喘患者，采用分层随机对照法分为治疗组和对照组。治疗组在应用抗哮喘药物的同时，取曲池、列缺、鱼际、内关、足三里、三阴交、太溪穴针刺治疗，每日1次，10次为一疗程；对照组单独应用抗哮喘药物，观察治疗前后哮喘患者临床症状与肺功能的改变。结果：治疗组患者的哮喘症状评分值降低，肺部哮鸣音减少，病情严重程度及分级明显改善，与对照组比较差异均有显著性意义（均P0.05）,具有可比性（见表1

2、、表2）。1.2诊断标准按照NHLBI/WHO1995年与2002年有关支气管哮喘诊断标准及哮喘病情严重程度分级标准进行诊断。1.3纳入标准（1）符合支气管哮喘诊断标准；（2）患者年龄16〜75岁;（3）病情属于慢性持续期与缓解期哮喘患者；（4）除个别慢性缓解期间歇状态哮喘患者外，均已持续规律应用抗哮喘药物2个月以上者。1.4排除标准（1）合并有心、肝、肾及神经系统的严重疾病；（2）合并妊娠者；（3）嗜酒者；（4）其他可引起哮喘的器质性疾病者。2方法1.1治疗方法所有观察对象均继续应用抗哮喘药物（见表2）。

3、治疗组：在继续应用抗哮喘药物的同时，给予宣肺健脾益肾针刺法针刺治疗。取穴：曲池、列缺、鱼际、内关、足三里、三阴交、太溪，刺以平补平泻法，得气后留针30分钟，每日1次，10次为一疗程（除休息日）。针刺治疗后如患者病情好转，症状改善，可减少抗哮喘药物剂量。对照组：继续应用抗哮喘药物，保持原剂量（见表2）。两组均观察治疗12天。1.2观察指标与疗效评价1.2.1哮喘症状评分与疗效评价方法（1）哮喘症状评分：采用Ho阴等方法。①夜间症状评分:0分为夜间无任何症状；1分：因哮喘相关症状使患者醒来1次或早醒；2分：因哮

4、喘相关症状使患者醒来2次或2次以上；3分：因哮喘相关症状使患者经常醒来。②日间症状评分：0分为日间无任何症状；1分：日间短暂时间有哮喘相关症状；2分：日间有2次或2次以上短暂时间出现症状；3分：日间经常出现症状。（2）疗效评价方法：记录治疗前后各1周时间哮喘症状评分之总和，评价临床症状疗效。治疗后哮喘症状评分值减少大于同一病情程度组内平均水平的50%,可认为有效。按此方法，间歇状态和轻度哮喘患者治疗前哮喘症状评分平均值为4分，治疗后减少2分以上为有效；中度哮喘患者治疗前哮喘症状评分平均值为10分，治疗后减少

5、5分以上为有效；重度哮喘患者治疗前哮喘症状评分平均值为20分，治疗后减少10分以上为有效。2.2.2哮鸣音评定方法与疗效评价(1)哮鸣音评定方法：参照《中药新药临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部制定发布)有关标准拟定。评定方法：无哮鸣音，计0分；哮鸣音偶闻，或在咳嗽、深快呼吸时出现，为轻度，计1分；哮鸣音散在，为中度，计2分;哮鸣音满布，为重度，计3分。(2)疗效评价：记录治疗前后哮鸣音评分，用以判定病变改变程度，评价疗效。治疗后无哮鸣音，为消失；治疗后哮鸣音评分减少，为减轻；治疗后哮鸣音评分增加，为

6、加重。2.2.3肺功能检测应用瑞士Swtizerland公司生产的SPIROVITSP一1型肺功能仪测定FEV1、呼气峰流速(PEF)、用力呼气中段流速(FEF25%〜75%)、用力呼气末段流速(FEFT75%〜85%)等,治疗前后所有观察对象均测定肺功能值以评价疗效。每次检测前停用抗哮喘药物不少于8小时，检测时受试者休息15分钟后进行肺功能测定。2.2.4统计学处理测定数据用算术平均数土标准差表示，计量资料数据比较用t检验，计数资料数据比较用X2检验。3结果3.1针刺治疗对哮喘患者临床症状的影响（见表3）

7、由表3可看出，针刺治疗可改善哮喘患者临床症状，降低哮喘症状评分值，对不同病情程度的哮喘患者有效率治疗组均显著高于对照组（P部哮鸣音，对不同病情程度哮喘患者肺部哮鸣音均有改善作用，其中对中度与重度哮喘患者治疗组有效率显著高于对照组（P<0.01）o由表5可看出，针刺治疗可减轻哮喘患者病情严重程度,不同病情程度哮喘患者经针刺治疗后均出现病情程度分级改善，治疗组有效率显著高于对照组（P<0.01）o1.4针刺治疗对哮喘患者肺功能的影响⑴针刺治疗对I级、II级哮喘患者肺功能的影响（见表6）由表6可看出，针刺治疗后间

8、歇状态、轻度哮喘患者肺功能指标均出现改善。其中：①评价哮喘患者肺功能状态主要指标FEV1占预计值％(%PRED)、PEF占预计值％(%PRED),治疗组改善程度显著优于对照组(P