动脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析

《动脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、动脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析【摘要】目的分析动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法选取我院收治的急性脑梗死患者40例为研究对象，随机分为观察组与对照组，两组患者入院后均给予常规治疗，在此基础上，观察组给予尿激酶超选择性动脉溶栓治疗，对照组给予静脉溶栓治疗，对比分析两组患者的疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组（P<；0.05）；且治疗后观察组NIHSS（神经功能缺损评分）优于对照组，差异有统计学意义（P<；0.05）o结论尿激酶超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效显著，值得在临床上推广。【关键词】动脉溶栓；静脉溶栓；急性脑梗死【中图分类号】R

2、743.3【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10..02急性脑梗死是临床常见的神经系统疾病，溶栓治疗是现阶段临床治疗该疾病的主要方法，可分为静脉溶栓、选择性介入动脉溶栓两种，主要以实现血管再通来促进患者脑组织血供，并可降低该疾病致残率、死亡率、改善患者生活质量的重要内容［1］。我院为研究选择性介入动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效，现选取我院收治的急性脑梗死患者40例为研究对象，分别给予动脉溶栓与静脉溶栓治疗，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月〜12月我院收治的急性脑梗死患者40例作为研究对象，随机分为

3、观察组与对照组，各20例。观察组男13例，女7例，年龄46〜69岁，平均年龄(57.l±；3.3)岁，平均病程(3.5±；0.8)h；对照组男14例，女6例，年龄45〜70岁，平均年龄(57.7±；3.5)岁，平均病程(3.7±；0.9)h。本次研究的所有患者均满足1995年中国第四届脑血管病学术会议制定的急性脑梗死相关诊断标准，均在发病6h内就诊；无心源性脑梗死、颅内出血史、短暂性脑缺血发作及心功能不全者；且均已签署知情同意书。两组患者年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>；0.05)o1.2治

4、疗方法对照组患者给予静脉溶栓治疗，将尿激酶100〜150万IU溶入0.9%氯化钠注射液100niL中，静脉滴注，且在30min内滴注完成；观察组给予尿激酶超选择性动脉溶栓治疗。可利用Seidinger技术实施股动脉穿刺，给予患者肝素5000IU,全身肝素化，进行DSA(数字减影血管造影)检查，掌握患者梗阻血管情况;于患者梗阻血管侧的椎动脉或颈动脉将导管置入，使用注射泵将尿激酶50万IU缓慢注入，实施溶栓治疗。并且每隔15min进行一次血管造影检查。当患者梗阻血管再通时即可停止输注尿激酶。其中尿激酶注入总量需严格控制在75万IU内；若在治疗中患者发生出血现象，需

5、立刻暂停溶栓治疗，并使用6-氨基己酸进行中和。两组患者均在溶栓治疗后24h内接受CT复查，术后静脉滴注低分子右旋糖肝500mL,连续治疗10天。1.3疗效判断[2-3](l)NIHSS评分。根据NIHSS对患者溶栓治疗前后神经功能缺损情况进行评价，得分越高，表示患者神经功能缺损越严重。(2)疗效：治疗后，患者NIHSS评分与治疗前比较，减少91%〜100%,病残程度为0级，可视为基本痊愈；患者NIHSS评分与治疗前比较，减少46%〜90%,病残程度为1〜3级，可视为明显好转；患者NIHSS评分与治疗前比较，减少18%〜45%,可视为好转；患者NIHSS评分与治

6、疗前比较，减少低于17%,或增加低于17%,可视为无变化；患者NIHSS评分与治疗前比较，增加超过18%,可视为恶化；死亡。总有效率二痊愈率+明显好转率。1.4统计学方法本次研究数据选用SPSS18.0统计软件处理，计量资料以"x±；s"表示，采用t检验；计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<；0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者疗效比较观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<；0.05)o见表lo2.2两组患者治疗前后NIHSS评分比较治疗后观察组NIHSS评分分别为(21.l±；3.8)分、

7、(6.8±；2)分；对照组NIHSS评分分别为(21.5±；3.1)分、(10.2±；2.2)分。治疗前，两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义(t=l.124,P=0.081)；治疗后，观察组NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(t=3.671,P=0.044)o3讨论脑血栓是引发急性脑梗死的主要原因，人体脑部血液供应出现异常，造成脑组织出现缺氧缺血性坏死，对神经功能影响巨大，具有发病率、致残率及死亡率高的特点。在临床治疗中主要是在患者脑组织坏死前对其血管实施再疏通干预，可及时有效的帮助患者恢复脑部血液供应

8、，防止发生脑组织坏死现象，目前溶栓治疗