静脉溶栓与动脉溶栓治疗急性脑梗死效果对比

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1、静脉溶栓与动脉溶栓治疗急性脑梗死效果对比【摘要】目的探讨静脉溶栓与动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法110例急性脑梗死患者，按照治疗方法的不同分为静脉溶栓组（55例）和动脉溶栓组（55例），两组患者均给予常规治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果两组治疗后患者的神经功能缺损评分较治疗前均明显降低（P〈0・05）；且治疗后两组神经功能缺损评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性脑梗死超早期给予尿激酶治疗，动脉溶栓治疗效果要优于静脉榕栓，疗效显著，安全有效，值得临床推广与应用。【关键词】静脉溶栓；动

2、脉溶栓；急性脑梗死D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.127急性脑梗死患者的血管壁发生病变，血液成分及血液动力学发生改变。据临床数据统计分析，脑梗死患者的发生病高达120/10万人口，临床上治疗脑梗死需要结合患者的临床表现、临床体征、发病时间以及临床分型，评估患者全身状态，给予患者个体化的治疗，以达到预期的治疗效果［1,2］。目前临床上治疗急性脑梗死的方法主要采用溶栓治疗，冇动脉溶栓和静脉溶栓，且临床效果良好。因此，为了探讨静脉溶栓与动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果，选

3、取本院2012年7月〜2014年7月收治的110例急性脑梗死患者作为研究对象，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年7月〜2014年7月在木院接受治疗的110例急性脑梗死患者，其中男65例，女45例，年龄40〜80岁，平均年龄（52.4±9・2）岁。按照治疗方法的不同随机分为静脉溶栓组（55例）和动脉溶栓组（55例）。静脉溶栓组男32例，女23例，年龄40-79岁，平均年龄（53.7土&8）岁；动脉溶栓组男33例，女22例，年龄41~80岁，平均年龄（54.6±8.6）岁。两组患者年龄、体重、文

4、化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2入选标准①所有患者符合《屮国脑血管病防治措施》屮关于急性脑梗死的临床诊断标准；②患者发病时间均lh,且病情较为严重；⑤所有患者均无绝对手术禁忌证；⑥所有患者均知情同意。1.3排除标准①所有患者均排除近3个月内患心肌梗死史和脑梗死；②均排除既往颅内出血症状，近3个月有头颅外伤史、可疑蛛网膜下腔出血者；③均排除已口服抗凝药者，及48h内接受到肝素治疗者；④患者均排除严重的心、肝、肾功能不全，以及糖尿病患者；⑤排除妊娠期者、不合作者。1.4方法

5、动脉溶栓组：采用动脉介入溶栓治疗，经患者股动脉利多卡因行局部麻醉，采用SELDINGGER法进行穿刺，置6鞘，全身肝素化，行脑血管造影，明确患者的血管病变情况，将10〜20力-单位的尿激酶溶于浓度为0.9%的生理盐水中，30min后注入患者的闭塞区域。静脉溶栓组：用100单位尿激酶加入250ml生理盐水，静脉滴注，并在30min内滴完。1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（X-±S）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意

6、义。2结果治疗前两组患者神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组患者的神经功能缺损评分较治疗前均明显降低（P〈0・05）；且治疗后动脉溶栓组神经功能缺损评分低于静脉溶栓组，比较差异有统计学意义（P<0.05）o见表lo3讨论脑梗死是威胁人类健康和生命的一种常见病，随着现代人们寿命的延长，其发病率也在不断上升［3］。因此，脑梗死就成为医学界关注的主要问题，尤其是急性脑梗死，其致残率、复发率高、致死率高，更是当前医界神经内科研究的热点和重点问题。急性脑梗死患者的血管壁发生病变，血液成分及血

7、液动力学发生改变［4］。临床上治疗脑梗死需要结合患者的临床表现、临床体征、发病时间以及临床分型，评估患者全身状态，给予患者个体化的治疗，以达到预期的治疗效果。目前临床上治疗急性脑梗死的方法主要采用溶栓治疗，有动脉溶栓和静脉溶栓两种，且临床效果良好［5］。本组研究结果显示，动脉溶栓组治疗后患者的神经功能缺损评分明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）；静脉溶栓组患者治疗后神经功能缺损评分与治疗前相比亦降低，差异有统计学意义（P<0.05）；另外，治疗后两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,这充

8、分说明动脉溶栓治疗的有效性。综上所述，急性脑梗死超早期给予尿激酶治疗，动脉溶栓治疗效果要优于静脉榕栓，疗效显著，安全有效，值得临床推广与应用。参考文献[1]姚绍鑫，张卫涛，李藏妥，等•不同溶栓方法治疗急性人脑中动脉闭塞性脑梗死疗效探讨•中华放射学杂志，2012,46(7)：636-639.[2]武春艳•老年急性脑梗死采用动静脉溶栓治疗临床效果观察.医学信息,2014(8)：347-348.[3]张兆