欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:21041594
大小:50.00 KB
页数:3页
时间:2018-10-19
《脑梗死; 尿激酶; 动脉穿刺溶栓; 静脉溶栓》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、脑梗死;尿激酶;动脉穿刺溶栓;静脉溶栓:孟向尚,宋春泉,王晓璐【关键词】清开灵注射剂;,,不良反应;,,分析 摘要:目的:调查分析清开灵注射剂不良反应的特点及其产生原因。方法:检索1994年至2004间CHKD期刊知识库(ChinaHospitalKno1994to2004ainADRofQingkailinginjectionrespectivelyoreaction40cases(47.62%),allergicshock21cases(25%),drugfever6cases(7.14%),thenervesystemdamage10cases
2、(11.90%),therespiratorysystemdamage5cases(5.95%)andthebloodsystemdamage2cases(2.38%).Conclusion:Thereanyfactorsrelatededicinesandpatients,dosages,thel;静滴,1次/d,每次20~40ml。多数病例在说明书规定的范围之内,但也有相当一部分少量[1]及过量[2]使用,见图1。 2.2.3合并用药:调查84例患者中,单独使用的有62例(74%),合并使用的22例(26%),可见单独使用便可引起不良反应。合并使
3、用的药物包括地塞米松、VB6、Vc、辅酶A等。 2.3.3病患转归:其中绝大多数在药物干预下好转或自行好转,无留下后遗症的报道;导致死亡1例[3],为过敏性休克,不良反应来势凶险,发生于给药后20min以内。 3讨论 从统计结果来看,中药注射剂的不良反应是多方面的,引起不良反应的因素也是多方面的,现总结如下。 3.1个体因素:不同年龄、性别的个体对药物的吸收、分布、排泄、代谢是不同的。一般来说,女性比男性更易发生ADRS。由于检索资料有限,结果与文献报道有所不同(男女比例近似为1:1)。儿童的新陈代谢旺盛,药物排泄快,但肝、肾功能及一些酶系统不
4、成熟,对药物的敏感性高,较易引起ADRS;同时30~40岁区间成人亦是ADRS高发区,考虑可能与生活压力大,易发病,用药人群比例大有关。 另外个体差异,统计中发现过敏体质患者,反应较无过敏史者明显迅速、剧烈。有报道清开灵注射液所致父子二人过敏性休克[4]。 3.2药物因素 3.2.1中药注射剂成分:中药成分极为复杂,又大多是复方制剂,尽管采用了一些“去粗取精”的提取步骤,但是对于一个多种化学成分混杂的溶液而言,某些本来通过口服给药,在消化道可以被“分解”、“消化”、“排泄”的成分,经注射而直接进入血液系统,就有可能产生口服给药所没有的不良反应,而
5、其中的半抗原与体内血浆蛋白结合成全抗原,就易引起变态反应。清开灵注射剂是牛黄、水牛角、黄芹、黄连、桅子、板兰根、金银花、珍珠母等成分的中药复方注射剂,成分很复杂,故临床不良反应较多见。其中水牛角中提取动物类蛋白,金银花中提取的氯原酸,可能是导致过敏的主要原因[5]。 3.2.2质量控制标准:质量控制标准不完善。有人比较中药与西药注射剂的不溶性微粒,中药注射剂中不溶性微粒(2~10微米)的数量较文献报道的西药注射剂多,不溶性微粒进入人体会造成局部血管栓塞,供血不足,组织缺氧,产生静脉炎和水肿、过敏及热原反应等后果,如果不能严格控制质量标准,会大大增加这
6、类反应的危险性。另外中药原材料广泛,品种质量不一。我国幅员辽阔,中药天然资源十分丰富。药材中的成分受品种因素、产地因素、采收和加工因素的影响,差异很大。 3.3给药方式、溶媒、剂量、速度:中药注射剂的给药方式多为静脉滴注,少数为肌肉注射,因此不良反应也以静脉滴注者居多。静脉滴注引起不良反应明显迅速、剧烈,后果较严重。溶媒性质及PH值可影响中药注射剂在输液中的稳定性,若选用不当可导致不良后果,应选用药品说明书中推荐的输液。另外应严格控制给药剂量,在临床存在增大剂量即增大药效的错误观点,随意改变剂量。此外给药过程中建议控制滴速,防止过快,增加局部血药浓度
7、,引发不良反应。 3.4合并用药:尽管事实证明单独用药即可引起不良反应,但还是应该尽量减少配伍用药。中药注射液含有多种有效成分,本身易受溶剂性质、PH条件和温度等多种因素的影响,当与大型输液或西药注射剂配伍后,因溶剂性质的改变,不溶性微粒显著增加,因而变态反应的发生率增高,严重时可引起过敏性休克甚至导致死亡。 参考文献: [1]苗林艳,林美蓉,等.清开灵注射液致过敏性紫癜[J].实用中医药杂志,2002,16(2):44. [2]盂凡玲.清开灵注射液致过敏反应2例[J].西北医学杂志,1999,14(6):281. [3]于淑花,张俊生.静滴
8、清开灵注射液致过敏性休克1例[J].中成药,1999,21(10):546. [4]朱志峰.
此文档下载收益归作者所有