急性脑梗死动脉溶栓治疗的护理

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1、急性脑梗死动脉溶栓治疗的护理脑血管病具有发病率高，致残率高，死亡率高等特点，是严重威胁人类健康的疾病之一，其中缺血性脑血管病占80%左右，现在由于神经影像的发展，新一代溶栓药物的研制，通过脑血管的介入性再通技术极大地缩短了脑缺血的时间，最大限度的保护并恢复脑组织的正常功能。现将我科50例急性脑梗死介入溶栓治疗与护理体会报告如下：1临床资料一般资料:我科XX年3月〜XX年3月收治的静脉选择性溶栓治疗急性脑梗死患者，共50例，平均年龄62岁，其中男34例，女16例。颈内动脉(ICA)闭塞15例，大脑中动脉(MCA)闭塞20例,椎基底动脉(VA-BA

2、)系统闭塞5例,造影阳性(N)l0例。溶栓药物系用尿激酶25万单位/支。50例患者均在发病6小时内急诊行介入动脉溶栓治疗。治疗方法:术前行NZHSS神经功能评分、血常规、凝机能、血糖、心电图及头颅CT检查与确诊。首先，经A插管完成脑血管造影(CDSA),及结合临床表现行血管定位。根据阻塞血管程度来应用尿激酶剂量。所有患者术后立即检测血小板及凝血功能，术后24小时长队复查头颅CTo术后给予扩容、抗凝、改善微循环治疗。2护理术前护理:快速评估中枢神经系统功能，监测生命体征。迅速完成各项检查及术前准备。在做术前准备同时给予患者相应心理支持，消除患者恐

3、惧心理，使其积极配合治疗。术中配合:协助病人摆平卧位，双下肢略外展、外旋，暴露穿刺部位并注意保暖；建立静脉通道，给予心电、血压、指脉氧监测、低流量吸氧。严密观察病情变化。备齐术中物品及药品。配合医生手术术毕,送病人回病房，与病房护士交接。术后护理:严密观察病人的意识、瞳孔、生命体征、语言、四肢肌力及感觉等变化。注意观察有无脑水肿，颅内出血等并发症发生。给予脱水降颅压药物，指导病人保持情绪稳定，勿激动、保持大便通畅等使颅内压增高的因素。本例无严重脑水肿、脑出血等并发症发生。预防穿刺点出血：患者介入溶栓后需留置股动脉鞘管4~6小时，因此应密切观察穿

4、刺点有无出血，告知患者及家属穿刺侧肢应伸直制动。拔出留置鞘管后应加压包扎穿刺点6~8小时，肢体制动6-8小时，本组病例有2例穿刺点皮肤瘀斑4X6cm,4-5天，瘀斑吸收,余无皮下血肿发生。预防下肢静脉血栓形成:观察足背A搏动、皮肤颜色与温度、肌力、感觉是否异常，按摩制动肢体，每日2次每次15-20分钟，本组病例无下肢静脉血栓形成。患者介入溶栓后，需继续抗凝治疗，应注意有无其他部位岀血，如牙龈岀血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等。加强功能锻炼，本组病例70%有不同程度的肢体活动障碍,肌力在II-V级，严重影响病人生活质量，告知康复训练的重要性，使病人能够

5、积极配合锻炼，功能锻炼应在病情稳定后早期开始，与康复师制定康复计划，包括肢体的被动及主动训练、语言能力及记忆力的恢复，使病人早日康复。心理护理：心理护理贯穿于整个治疗过程中，由于发病突然，出现肢体、语言等功能障碍，患者出现恐惧、紧张焦虑心理，影响病人康复，我们随时了解病人心理状态,积极主动向病人及家属讲解疾病的相关知识、康复治疗的重要性等，使病人能够积极配合治疗，对以后疾病康复充满信心。3体会介入溶栓治疗急性脑梗死是现在有效治疗方法之一。我科对收治50例急性脑梗死患者全方位的精心护理，避免及减少脑出血、脑水肿、皮下血肿、下肢静脉血栓等并发症,缩

6、短了病人住院时间，使病人得到了早日康复。