资源描述：
《地屈孕酮与布洛芬治疗原发性痛经临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、地屈孕酮与布洛芬治疗原发性痛经临床观察付菲1程静新强素凤支云清徐冰通讯作者东方医院南院妇产科上海200123【摘要】目的观察地屈孕酮与布洛芬对原发性痛经的疗效及其对激素水平的影响•方法45名15-25岁、符合原发性痛经诊断标准的患者，分为地屈孕酮治疗组(30例)和布洛芬治疗组(15例).地屈孕酮组每月从月经来潮前5天开始，每天20mg/连续服用20天,布洛芬治疗组从月经来潮前3天开始口服海次200mg,每日3次，至经期第2天结束.另选15名年龄相仿且无原发性痛经的女性作为正常对照组，同样方法检测其静脉血E2.结果(1)地屈孕酮治
2、疗组愈显率、有效率分别为85.7%、100%，布洛芬治疗组分别为28.5%和85.7%，组间比较差异有统计学意义(P0・01,P<0・05).治疗后地屈孕酮治疗组静脉血E2值较布洛芬治疗组显著降低(P<0・05),而布洛芬治疗组治疗前后无明显变化•结论地屈孕酮可以有效降低雌二醇含量，有效治疗原发性痛经，治疗效果优于布洛芬•【关键词】原发性痛经；地屈孕酮；布洛芬【中图分类号】R711.5【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0128-02原发性痛^(PrimaryDysmermorrhea,PD)X称功能
3、性痛经，是指牛殖器官无器质性病变，在行经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀或其他不适的一种疾病，一般初潮开始就会发牛•木病是女性常见病和多发病，好发于15-25岁及初潮后6个月~2年内，严重者可影响生活和工作.本文通过应用地屈孕酮治疗原发性痛经30例,并与布洛芬治疗痛经15例进行对比观察，疗效满意,现报告如下.1临床资料1・1研究对象以VAS评分标准，选择原发性痛经中重度疼痛患者45例,年龄15—25岁，平均18・5岁;病程0.5-6年，平均4・8年沬婚，妇科B超检查未见明显异常•另选年龄相仿无原发痛经的女性15例，作为正常对
4、照组.诊断标准参照?妇产科学?[1]中的痛经诊断标准.1・2治疗方法地屈孕酮组从月经来潮前5天开始，每天20mg,连续服用20天•布洛芬治疗组从月经来潮前3天开始口服，至经期第2天结束”每次200mg,每日3次，连续5天.两组均连续治疗3个月经周期后观察疗效.1.3检测指标及方法两组痛经患者经期第2天采集经血，检测经期静脉血雌二醇(E2),E2试剂盒由德国罗氏诊断产品(上海)有限公司提供•分别于治疗前和连续治疗3个月经周期后，在相同时间按同样方法检测.1・4疗效评价疼痛评价标准采用视觉模拟评分法(VisualAnalogueSc
5、ale/Score,简称VAS):该法比较灵敏，有可比性•具体做法是:在纸上面划一条1Ocm的横线，横线的一端为0,表示无痛;另一端为10,表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛•让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度•轻度疼痛平均值为2.57±1・04;中度疼痛平均值为5・18±1・41;重度疼痛平均值为8・41±1・35•疼痛下降一级以上(由重度下降至中度或轻度)为疼痛缓解,至无痛为疼痛消失.2结果2.1疗效比较入组患者分组后予地屈孕酮和布洛芬治疗后，治疗3月后VAS评分比
6、较,地屈孕酮治疗组疼痛缓解率、疼痛消失率分别为100%和26・67%，布洛芬治疗组分别为86・67%和0•治疗3个月地屈孕酮疼痛缓解及疼痛消失均明显高于布洛芬组(P<0・05)•治疗6月后VAS评分比较,地屈孕酮治疗组疼痛缓解率、疼痛消失率分别为100%和73・33%”布洛芬治疗组分别为93.33%和0,二组比较显示疼痛缓解率接近,疼痛消失率地屈孕酮效果优先.表1两组痛经患者治疗3个月、6个月后VAS评分比较注:治疗后经期静脉血雌二醇含量，地屈孕酮治疗组与布洛芬组比较,P=0・0023讨论原发性痛经治疗的常用药物有前列素合成酶抑
7、制剂，如布洛芬，前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素产生，防止过强子宫收缩，从而减轻或消除痛经，是治疗痛经的传统药物•研究表明，原发性痛经与前列腺素(prostaglandins,PG)x加压素(vasopressin,AVP)>催产素(oxytocin,0T)>雌二醇(estrogen2”E2)、内皮素(endothelinzET)>β—内啡(β—EP)、钙(Ca2+)、氧自由基等相关，其中，前列腺素在痛经的形成中起重要作用，而其生成受性激素的调节•黄体中期雌激素高峰促进月经前期子宫内膜PGF2α
8、生成增加;孕激素可以促进雌二醇转化为无活性的雌酮，减少前列腺素的生成和降低子宫平滑肌活性而缓解痛经［2］，本文通过比较地屈孕酮与布洛芬治疗原发性痛经研究，显示地屈孕酮治疗组痛经缓解率及疼痛消失率明显优于布洛芬组，组间比较有显著差异,治疗前两组经期静脉血E2值均高
