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1、地屈孕酮治疗先兆流产临床分析摘要：目的：探讨地屈孕酮治疗先兆流产的疗效。方法：回顾性分析收治的先兆流产患者90例，随机分为研究组和对照组，研究组服用地屈孕酮片，首剂40mg,随后每12小时10mg；对照组肌内注射黄体酮20mg,1次/d；观察腹痛和出血量。结果：研究组和对照组保胎成功率分别是91.1%和88.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。保胎时间两组相当，差异无统计学意义(P>0.05)o结论：地屈孕酮可有效治疗先兆流产。关键词：先兆流产；地屈孕酮；黄体酮；妊娠结局先兆流产是妇产科临床常见病，指妊娠28周前先出现
2、少量的阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，有希望继续妊娠［1］。笔者在临床上采用地屈孕酮治疗先兆流产，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2010年1月〜2010年10月我院收治先兆流产患者90例，符合以下条件：①停经12周以内；②少量阴道流血或伴腹痛，无组织物排出；③子宫增大与停经周数相符；④尿妊娠试验阳性；⑤B超可见宫内孕囊；⑥患者要求保胎治疗。1.2方法：将患者随机分为两组，研究组45例，给予地屈孕酮片（10mg/片）口服，
3、首剂40mg,随后每12小时10mg,1周为1个疗程；对照组45例，肌内注射黄体酮20mg,1次/d,1周为1个疗程。两组同时给予HCG肌内注射,叶酸、VitE口服，并尽量卧床休息。定期复查血B-HCG及B超。1.3显效标准：治疗后临床症状消失，无腹痛、腰酸、阴道流血；B超提示胚胎存活。1.4失败标准：治疗1个疗程后临床症状无改善或加重;B超发现胚胎发育不良，血B-HCG持续不升或下降？1.5统计学方法：采用x2及t检验方法，以P<0.05为差异有统计学意义。论文代写2结果2.1两组临床资料比较：见表1。两组在年龄、孕次、
4、产次、妊娠时间等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）o表1两组临床资料比较（）组别例数年龄（岁）孕次产次妊娠时间（d）研究组4526.2±3.52.0±1.20.2±0.353.9±12.3对照组4525.9±4.22.3±1.50.2±0.456.2±14.02.2两组治疗结果及治疗时间比较：见表2O两组保胎成功率相当，差异无统计学意义（P>0.05）；平均治疗时间相当，差异无统计学意义(P>0.05)o表2两组治疗结果比较组别例数保胎成功［例(％)］流产［例(％)］平均治疗时间(,d)研究组4541(91)4(9
5、)6.3±2.5对照组4540(88)5(12)5.9±3.12.3不良反应：研究组均未见明显不良反应；对照组有6例(13%)患者注射部位硬结，均为注射时间超过10d者。3讨论地屈孕酮是一种口服孕激素，可用于内源性孕激素不足的各种疾病。其分子结构与内源性孕激素相似，与孕激素受体有很强的亲和力。与其他合成孕激素相比，无雌激素、雄激素及肾上腺皮质激素作用，不会导致女胎男性化。因此,地屈孕酮可安全地应用于孕妇的保胎治疗。研究表明黄体酮和地屈孕酮均能以剂量依赖方式诱导淋巴细胞生成孕酮诱导阻滞因子，此作用通过与淋巴细胞上的孕激素受体
6、结合来实现，并可被孕激素受体拮抗剂米非司酮所抑制［2］。动物实验表明，地屈孕酮可阻止声压激发的流产，并检测到具有妊娠保护作用的TH2型细胞因子IL-4升高［3］。此外，孕酮可降低IL-8、cyclo-oxygensase-2和单核细胞趋化蛋白T的水平，从而稳定子宫内膜。因此，孕激素类药物可从多方面机制实现维持妊娠的作用。本组通过临床效果的对比研究，显示地屈孕酮对先兆流产的治疗效果与黄体酮疗效相当，但安全性髙，方便使用，且不良反应少，可有效治疗先兆流产，可应用于临床。4参考文献[1]乐杰•妇产科学[J].第7版•北京：人民卫
7、生出版社,2008:29._2]Szekeres-BarthoJ,kilarF,FalkayG,etal.Themechanismoftheinhibitoryeffectofprogesteroneonlymphocytecytotoxicity:Progesterone-treatedlymphocytesreleaseasubstanceinhibitingcytotoxicityandprostaglandinsynthesis[J]・AmJReprodImmunolMicrobiol,1985,9(1):15.[
8、3]JoachimR,ZenclussenAC,PolgarB,etal.Theprogesteronederivativedydrogesteroneabrogatesmurinestress-triggeredabortionbyinducingaTH2biasedlocalimmunerespon
