地屈孕酮治疗先兆流产64例临床分析

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1、地屈孕酮治疗先兆流产64例临床分析方寒俐双流县华阳社IX服务中心四川双流610222摘要目的：通过地屈孕酮与黄体酮临床效果的对比研究，探讨地屈孕酮防治先兆流产的临床疗效。方法：回顾性分析收治的64例先兆流产病人，将其随机分为A、B两组，每组各32例。A、B两组病人在年龄及妊娠时间上差异均无显著性。A组U服地屈孕酮，首剂40mg,随后每12hU服地屈孕酮10mg;B组肌注黄体酮20mg,1次/d;均用药至症状消失，观察两组患者血清孕酮水平、保胎成功率、治疗时间及并发症发生率。结果:A组保胎成功28例(87.5%),流产4例(12.5%);B组保胎成功26例(81.3%),流产6例(18.7%)

2、,两组比较差异无显著性(P<0.05)。继续妊娠患者尚未见有胎儿畸形报道。结论：地屈孕酮可有效治疗先兆流产，且服用方便，副作用小，值得临床进一步推广。关键词先兆流产地屈孕酮黄体酮先兆流产是妇科常见的病理妊娠，主要表现为妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫U未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如果症状继续加重，可能发展为不完全流产或完全流产。该木研究的目的，是通过地屈孕酮与黄体酮临床应用的效果对比，探讨地屈孕酮是否能有效治疗先兆流产。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月至2012年1月我科收治的64名先兆性流产患者，经检查排除染色体异

3、常及TORCH感染,诊断标准符合《现代妇产科疾病诊断与治疗》［I］。将患者随机分为A、B两组，每组32人，年龄22〜39岁，中位数年龄27.5岁，孕5〜11周，平均(7.0±0.2)周。患者均符合以下条件：①停经12周以内；②少量阴道流血或伴腹痛，无组织物排山；③子宫大小与停经周数一致；④B超可见宫内孕囊；⑤妊娠期高血压疾病、糖尿病等疾病；⑥患者无习惯性流产病史。1.2给药方法A组首剂口服地屈孕酮(10mg/片)40mg,随后每12hU服地屈孕酮10mg,1周为1个疗程，直至症状消失。B组每日肌注黄体酮20mg,l周为1个疗程，直至症状消失。两组同吋给予叶酸、维生素E口服，保持

4、卧床休息，并定期复查血β-HCG及B超。两组停药指标为阴道流血停止后维持用药1周，B超复查见原始心管搏动，显示胚胎发育正常。1.3评价标准：观察两组治疗后血清孕酮水平、保胎成功率、治疗时间及并发症发生率。显效标准为治疗后临床症状消失，无腹痛、腰酸、阴道流血；B超提示胚胎存活。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学分析软件进行数据处理，计量资料用均值±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异爸统计学意义。2结果2.1两组治疗后血清孕酮的比较观察A组与B组治疗过程中孕6、7、8、9、10周两组患者血清孕酮水平，显示两组孕周

5、血清孕酮水平差异无统计学意义(P>0.05)o见表1。表1两组患者治疗后血清孕酮水平比较(x±s,mol/L)2.3不良反应：A组病人未见明显不良反应；B组不良反砬3例(9.38%),其中，1例乳房胀痛，1例头晕呕吐，1例皮肤过敏(注射部位出现硬结)。此例皮肤过敏患者为注射黄体酮吋间超过10d者，给予局部热敷后好转。3讨论黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素_燶$开_&eur0;鏔激发过的子宫内膜有显著形态学影响，良好的黄体功能对维持妊娠至关重要［2】。黄体酮的作用冇赖于雌激素的协作，而II雌激素还可刺激卵巢黄体合成并分泌孕激素。作为一种U服孕激素，地屈孕酮是

6、0前最接近天然孕酮的U服孕激素，与内源性孕激素结构相似，通过与受体结合而发挥预防流产的作用，具有无雌激素、雄激素及肾上腺皮质激素作用、不会导致女胎男性化的特点。地屈孕酮U服生物利用度高，不良反应少，iL对垂体性腺轴无抑制作用。黄体酮和地屈孕酮均能以剂量依赖方式诱导淋巴细胞生成孕酮诱导阻滞因子(progesterone-inducedblockingfactor,PIBF)，PIBF影响细胞和体液免疫系统，产生抗流产作用并抑制花生四烯酸的释放，还可抑制Thl细胞因子，诱导ThZ细胞因子生成，使ThZdi主导作用，妊娠得以继续。本组通过临床效果的对比研宄，显示地屈孕酮对先兆流产的治疗效果与黄体酮

7、疗效相当，但地屈孕酮U服后仍具有高度生物活性，iL安全性高，方便使用，II不良反应少，可有效治疗先兆流产。参考文献［1］刘新明.现代妇科产疾病诊断与治疗［M］.9版.北京：人民卫生出版社,2004:189.［2］朱英哲，徐泽媚，杨晓葵.妊娠早期妇女血清性激素水平及与先兆流产的关系［」］.中国实验诊断学，2011，15(10):1677.