冠心病慢性心力衰竭临床治疗探讨

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1、冠心病慢性心力衰竭临床治疗探讨冠心病慢性心力衰竭临床治疗探讨陈雅华娄底市中心医院，湖南娄底417000［摘要］目的探讨冠心病慢性心力衰竭患者临床治疗。方法选取冠心病慢性心力衰竭患者共80例，收治于2012年2月—2013年2月该院心血管内科，采用数字表抽取法随机按心内科常规方案（对照组）与加用尼可地尔方案（观察组）进行对比。结果观察组选择病例治疗后临床总有效率明显高于对照组（P0.05L两组疗前血浆BNP水平差异不明显，疗后均有程度不等的下降，但观察组较对照组显著（P0.05X两组治疗前LVEF指标、LVESD指标、IVS指标、LVEDD指标、LVP指标差异无

2、统计学意义（P0.05）,疗后均有好转”但相较对照组，观察组改善更为显著（P0.05）。结论冠心病慢性心力衰竭采用尼可地尔治疗,可消除症状,提高预后效果”保障患者生存质量。关键词冠心病；慢性心力衰竭；尼可地尔；效果观察［中图分类号］R541.6［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2013）12（a）・008—02目前，人们的饮食结构及生活方式不断调整，加之人口老龄化社会进程加剧,显著增加了冠心病发病人数，心力衰竭为诱导该病死亡的主要原因［1］,对治疗方案的选择有更高的要求,是降低死亡率，提高人口素质的观察。为探讨冠心病慢性心力衰竭患者临床治疗，该硏

3、究选择2012年2月-2013年2月期间该院收治的80例相关病例为研究对象,就常规方案治疗与加用尼可地尔治疗预后进行对比,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该研究选择患者80例，男49例，女31例，年龄42〜85岁，平均（65.2±7.2）岁，均经心脏彩超、心电图检查确诊。病程平均（4.5±3.7）年。68例为陈旧性心肌梗死，依据NYHA心功能分级标准：22例II级；47例HI级；11例IV级。排除肝、肾功能衰竭者，患者均自愿签署本次实验知情同意书，采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各40例划分，组间具可比性z差异无统计学意义（P0.05L1.2方法对照

4、组：该组选取病例应用心内科常规方案治疗，即取ACEU利尿剂、卩受体阻滞剂、血管扩张剂应用”并行积极吸氧、保证充分休息、低盐饮食等待对症支持。观察组：在常规方案治疗的同时，加尼可地尔片口服，5mg/次，3次/d,1个疗程为1个月，并行平均5个月的观察随访。1.3观察指标采用电气LOGIQP5超声对治疗前后两组左室收缩末期内径（LVESD左室射血分数（LVEF值）、左室舒张末期内径（LVEDD左室后壁厚度（LVP室间隔厚度（IVS）进行测走。并采用BNP-TRIAGE对脑钠肽（BNP）值加以检测。1.4效果评定心功能恢复至1级或改善2级；有效：心功能改善1级

5、，临床症状消失；无效：上述无改善或加重［2］。1.5统计方法该硏究数据应用的统计学软件为SPSS13.0,计量资料采用(x±s)表示，行t检验。2结果观察组选择病例治疗后临床总有效率明显高于对照组(P0.05X两组疗前血浆BNP水平差异不明显”疗后均有程度不等的下降”但观察组较对照组显著”差异有统计学意义(P0.05两组治疗前LVEF指标、LVESD指标、IVS指标、LVEDD指标、LVP指标差异无统计学意义(P0.05),疗后均有好转，但相较对照组，观察组改善更为显著，差异有统计学意义(P0.05L见表1,表2。表1两组治疔前后BNP比较(F±j.pg/m

6、L)组别治疗前治疗后观察组对照组633.3±341.6621.8±336J(325.4±188.9)*416.6±254.7注广5对睨组比较差异有统计学恿义(P<0.05):.灰2两组治疗前丘心脏「超招掠比较(Fa)组别IVS(mm)LVP(mm)LVFDIXmrnlI.VESLXmin)LVEF(%)規察组(n=40)治疗曲12.26±1.0912.48±1.27(62.59±5.35)51.75±6.5335.25±732治疗后(10.47±1.19)^(10.34±2.42)^(54.48*623)•(44.26±8.49)*(52・28±8・64严对照

7、组(n=40)治疗前12.18±1」712.53±1」866.74*7.4453.73±7.4639・22±&28治疗后1!.06±1.2210.26±1376118±5.8248.84±8.384436±9.45注：・与对皱组比较绘#有统计学盘Z(P<0.05>.3讨论硏究显示，冠心病为常见的诱导心力衰竭发生原因，心肌在神经■内分泌细胞因子系统过度且长期失调、激活状态下发生心肌重塑为病程关键环节，心脏结构随之改变,以心腔容积扩大、心室形状改变为主要表现，进而导致心脏舒张、收缩功能下降，最终影响心功能［3・5］。BNP具有利钠、降压、扩血管、利尿作用，主要在心

8、室中储存，发生心力衰竭时，大量BNP合