关于高龄患者临床麻醉探究

《关于高龄患者临床麻醉探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、关于咼龄患者临床麻醉探究摘要：目的探讨高龄患者临床麻醉表现，分析并总结有效的用药方案。方法选取我院2012年3月・2024年5月收治的100例高龄患者作为本次的研究对象，随机分为试验组和常规组，每组各50例。试验组行全身麻醉，常规组行连续的硬膜外麻醉，比较两组患者行麻醉后各项牛命体征的变化与临床效果。结果所有行麻醉患者的麻醉效果均理想，生命体征均基本平稳，且在围手术期内未出现行麻醉后死亡的病例。结论行麻醉前对高龄患者做好各项指标的全面评估，根据实际病情选用相应的麻醉方法，并且密切关注患者术屮与术后的临床表现与生命体征的变化，从而保证围手术期的安

2、全。关键词：麻醉；高龄患者；临床近年来，随着社会经济的飞速发展，人们生活水平的提高，生活条件的改善，社会老龄化问题日趋严重，进行外科手术治疗的老年患者比例也逐渐上升［1］。高龄患者因为各项身体机能出现衰退老化，导致在行麻醉手术中加大了手术操作的风险，易因为麻醉不当导致手术不能顺利进行，各种并发症的发生蔓延使得病情加重，严重者可导致死亡，根据相关文献报道［2］,高龄患者的并发症与死亡比率是年轻患者的3倍。所以说，在行手术治疗前需做好详细的评估工作，了解患者的各项生命体征、基本病情与行手术时的特殊性，从而保证患者在围手术期的生命安全。本次研究中对1

3、00例高龄患者的基本资料作了回顾性的分析，并探究有效的用药方案与临床麻醉表现，现将资料报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月・2014年5月收治的100例高龄患者作为本次的研究对象，所有患者中男58例，女42例，年龄65・88岁，平均76.2岁；多数高龄患者均伴有一种或一种以上的内科合并疾病。将所有患者分为试验组和常规组两组，每组各50例。试验组行全身麻醉，该麻醉方式通常用于妇产科子宫切除、阑尾穿孔剖腹、胆道胃十二指肠手术和髓部、下肢等手术；常规组行连续的硬膜外麻醉，该麻醉方式通常用于循环呼吸较好的高龄患者行下腹部以下的临床

4、手术。比较两组患者的性别、年龄、身体状况等一般资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1术前准备行手术前采用监护仪对所冇高龄患者进行全面检查，包括X线胸片、呼吸、心率、心电图、血尿常规、血氧饱和度等各项机体指标，根据实际病情特征给予相应的用药方式。若患者心律失常，且发作频繁，可以在主治医师的帮助与监护下给予心电图检查，并根据实际病症采取相应的治疗方式；高血压高龄患者应及时服用降压类药物控制病情的发展蔓延，使得患者血压恢复至止常状态；肺部感染的高龄患者给予抗炎、化痰治疗。1.2.2用药方法(1)试验组行全身麻醉：给予静吸复合

5、麻醉，并使用咪哩安定(0.5-1.5mg/kg)^芬太尼(2ug/kg)>丙泊酚(1.5mg/kg)等药物静脉注入，将氯化琥珀胆碱（O.lmg/kg）静注将气管插管后接入麻醉机來控制呼吸。若手术时间较长，可以给予一定量的肌松药物或者镇痛药等，若是身体机能较差、手术难度特别大的患者，宜先行气管内全身麻醉，可以有效控制行手术后高龄患者的呼吸状况，保证充足的供氧。同时降低患者心肌耗氧量与手术刺激等产生的不良反应。（2）常规组行连续硬膜外麻醉：采取直入或者侧入进行穿刺，先给予1.5%的利多卡因（2-3ml）,依据患者实际表现症状来判断是否需要追加剂量，

6、并就其生命体征的各项变化选择采取合适的血管活性类药物，调节患者输血、输液速度与用量，保持其各项生命体征的平稳，且血压变化范围为治疗前的20%以下。1.3统计学处理所有数据采用SPSS17.0的统计软件进行数据统计。计量资料用均数土标准差（土S）表示，用t检验，计数资料用X2检验，当P<0.05表示两组差异具冇统计学意义。2结果两组高龄患者行麻醉治疗后效果均比较理想，多数高龄患者的各项生命指标均趋于正常状态，与手术治疗前的各项指标相比较，高龄患者的血压变化幅度与治疗前相比较相差20%以上，围手术期间未发现行麻醉后死亡病例，详见下表组别试验组常规组

7、3讨论高龄患者由于自身机体功能出现老化或者衰退，在手术治疗前多伴有1种或1种以上的合并症，加之其手术治疗的特殊性，导致在行麻醉治疗后的未手术期易出现各类严重的并发症，继而使得外科手术中的麻醉风险加大，其并发症的发生比率是年轻患者的3倍。所以说，针对高龄患者如何有效降低麻醉风险，提高临床治愈效果，可以从以下几方面考虑：（1）术前各类合并症的治疗：性麻醉手术治疗前，应对高龄患者的各个器官功能等进行全面地检查并详细记录，做好病情评估工作，并对可能影响麻醉手术治疗的合并症进行针对性地治疗，从而减少手术风险。若患者心律失常，且发作频繁，可以在主治医师的帮

8、助与监护下给予心电图检查，并根据实际病症采取相应的治疗方式；高血压高龄患者应及时服用降压类药物控制病情的发展蔓延。（2）术前进行冇效沟通，减少医疗纠纷