高龄骨折患者两种麻醉方法的临床比较

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1、医学信息2010年o4月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．43．4羊水过少对围生儿的影响处理羊水过少，较为安全而重要的措施。羊水过少在妊娠各期都会给围生儿造成不良后果，尤其是AFI<5cm，羊水透声差，且伴有高危因素者或临产破膜羊水过少或无，羊参考文献：水Ⅱ一Ⅲ度污染，应立即剖宫产终止妊娠，提高围生儿存活率。羊水[1】高克勤，李平．羊水过少53例临床分析[JJ．新医学。1997．28(2)：69-71．[2]《临床产科学》编委会主编，临床产科学[M】．第11版，天津：天津科学技术出过少在临产时，常因脐带受压或产时宫缩直接影响胎盘血液循环而

2、版社，1996．216，512，217．致胎儿窘迫甚至死亡。[3]张建鸿，羊水过少l8l例临床分析fJ】．中国优生与遗传杂志，1999．7(2)：93-本资料结果说明，羊水越少，AFI<5．0cm，羊水Ⅲ度污染胎儿窘迫94．及新生儿窒息发生率越高，差异有显著性意义(P

3、万。由此说明及时剖宫产应是高龄骨折患者两种麻醉方法的临床比较夏禹唱(浙江省苍南县第三人民医院麻醉科，浙江苍南325804)摘要：高龄骨折患者的术前麻醉具有较高的难度和风险，根据患者的身体状况采取合理的麻醉方法是避免风险的关键。本文根据78个高龄骨折患者病例的临床观察：57例硬膜外麻醉；21例全麻．认为硬膜外麻醉适合于术前观察期间血压低、心率低的患者，而全麻则适合于术前观察期间血压高、心率高度哦患者的．这与之前的临床观察结果一致。关键词：硬膜外麻醉；全麻；骨折随着人类寿命的不断延长，老年人口数量及所占社会人口比重室。根据不同情况选择不同麻醉方式。将日益增加。由于医疗保健和现代医疗技术的飞速发展，

4、高龄患者1．2．1硬膜外麻醉57例患者经治疗后BP(120—145),(80—90)mmHg，麻醉下手术日益增多。老年人各器官功能减退，生理储备功能降低，心功能Ⅱ级，无心肌缺血表现，即心肺功能较好者选用硬膜外麻醉。耐受能力差，并常伴有如高血压、冠心病、糖尿病等多种夹杂性病选L硬膜外问隙穿刺置管，1．33％利多卡因3ml为试探剂量，8—症，麻醉风险高，麻醉难度大，是麻醉的高危对象。加之手术时间较10min后测麻醉平面，0．5％罗比卡因4—8ml维持术中麻醉，术中持长、出血多，而且部分高龄患者有不同程度的听力失聪或老年痴呆续低流量吸氧。手术结束后送回病房，持续监测和吸氧。症，给麻醉带来很大的困难和

5、危险，因而手术时要求麻醉起效快、安1．2．2全麻21例患者经治疗后，BP(145—170)'(90—95)mmHg，心功能全、维持时间长及术后镇痛效果好。本文基于78位高龄骨折患者的Ⅱ一Ⅲ级，相对焦虑，其中3例安装心脏临时起搏器，为了手术期间两种麻醉方法：硬膜外麻醉和全麻，对麻醉前后的生理症状的分析，能更好掌控血压，减少应激反应，故选用全麻。人室后给予芬太尼2比较和探讨高龄患者的麻醉方法．以求更科学、更安全地对待高龄kg，丙泊芬lmg，维库溴胺O．1mg，快速诱导行气管插管，术中患者的临床麻醉。持续泵人丙泊芬2mg~kg·h)，芬太尼2kg‘h)，维库溴胺O．1mkg·h)，并吸人异氟醚维持麻

6、醉。手术结束后待恢复反射，呼吸节律规则，1资料与方法脱氧后SpO满意，患者完全清醒后拔出气管导管，吸氧15min后，送1．1一般资料回病房或ICU，持续监测和吸氧。78名骨折患者中，男42例，女36例，年龄80—90岁，体重40—70kg，其中35例下肢骨折，28例上肢骨折，IO例颈椎骨骨折，5例2结果髋骨骨折，并均伴有不同程度高血压、冠心病、糖尿病等。术前请内除2例采取硬膜外麻醉的患者出现应激反应外，其余均成功完科会诊，进行充分对症治疗。控制血压160'95mmHg以内，血糖基本成手术，手术时间60—150min，出血350-750ml，总补液量晶体、胶正常，无室性心律失常，无严重房室传导阻

7、滞。无严重房室传导阻体ff弋血浆制品，血制品)为750—3000ml。57例硬膜外麻醉穿刺顺利，滞。麻醉效果满意，术中平面控制在T，『L3，术毕平面在T．。以下，其中有1．2麻醉方法23例在推注追加剂量后或通髓腔时应用麻黄碱5—1Omg，有5例应术前常规禁食禁饮，术前15min肌注力月西2-3mg，导尿后人用阿托品0．2—0．5mg，其血压、心率、脉搏血氧饱和度变化见表l；有1例在通髓腔时给予麻黄