高龄患者气管镜术喉喷管与雾化吸入麻醉的临床比较.pdf

《高龄患者气管镜术喉喷管与雾化吸入麻醉的临床比较.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、1348临床肺科杂志2015年7月第20卷第7期·医技·高龄患者气管镜术喉喷管与雾化吸入麻醉的临床比较蔡秀敏葛桂秀曹艳红【摘要】目的观察高龄患者气管镜检查喉喷管麻醉的效果、生命体征及患者的反应，并与超声雾化麻醉方式相比较，探讨高龄患者喉喷管麻醉的效果、安全性与耐受性。方法选取我院高龄(年龄≥80岁)气管镜检查患者171例，分为实验组(喉喷管麻醉)，对照组(超声雾化吸入麻醉)，比较两组患者气管镜检查前1rain(TI时相)、气管镜插入声门见到主气管时(时相)心率、收缩压、舒张压、经皮血氧饱和度(SpO)变化及术中反应。结果试验组与对照组T

2、1时相收缩压、舒张压、心率、SpO2无统计学差异(P>0．05)，但时相对照组收缩压、舒张压、心率均较实验组明显升高，差异有统计学意义(P<0．05)。试验组麻醉效果与对照组相比差异显著，差异有统计学意义(P<0．05)。试验组检查的舒适程度及出现恶心、呕吐、呛咳、躁动等不良反应与对照组相比(P<0．05)，差异有统计学意义。结论喉喷管麻醉效果可靠，同时简便、快捷、安全、耐受性好，适用于高龄患者气管镜检查。我院是以收治老年患者为主的综合医院，其中由护士协助或放牙垫后进行)同时头向后仰，将咽有很多高龄患者。目前多数医院气管镜检查采用超部暴

3、露，护士将喉喷管对准患者声门，嘱患者说：”声雾化吸入方式麻醉，此种麻醉方式雾化时间长，大啊”，同时将麻药推出，然后嘱患者说：”一”，并继续量文献报道雾化时间均在10—30min，高龄患者耐仰头30S，隔5～10min后可重复喷药一次与第一受困难，喉喷管麻醉简便、快捷，术前给药2—3次，次相同．患者进镜前用浸好麻醉药(2％利多卡因每次仅需30S，本研究旨在比较两种麻醉方式，以期与95％甘油各一半的混合液)的棉签探查鼻道并麻获得更适合高龄患者气管镜检查的麻醉方式。醉最畅通的鼻道。2、超声雾化吸人麻醉方式：认真术前准备和麻资料与方法醉药使用情

4、况后，将2％利多卡因20ml注入超声雾一、临床资料本组患者为2012年1月至化器。指导病人用嘴吸气，用鼻呼气，反复练习正确2013年12月来源于门诊和病房，意识清楚、无交流后，打开雾化器开关，待雾气喷出时，指导病人一手障碍、无严重心血管疾病和麻醉禁忌症及经皮血氧握口含嘴的一次性螺纹管中部，同时张嘴将口含嘴高于85％的80岁以上患者。本组患者肺部阴影96全部包住，雾化时间为30minJ。患者进镜前用浸例、气道异物和误吸35例、肺结核34例、液气胸6好麻醉药(2％利多卡因加95％甘油各一半的混合例，随机分为试验组(喉喷管麻醉)，对照组(超声

5、雾液)的棉签探查鼻道并麻醉最畅通的鼻道。化吸入麻醉)。试验组男54例，女32例，年龄80～三、麻醉效果评价标准麻醉效果评价标90岁，平均(82．55±2．44)岁。对照组男60例，女准：优：声门开放良好，插管顺利，患者安静无咳25例，年龄80～88岁，平均(82．15±2．18)岁。嗽或偶有1—2声轻咳。良：声门开放良好，插管顺二、麻醉方法利，气管镜进入气管后有轻度咳嗽(<5～6声)。1、喉喷管麻醉方式：认真询问患者术前准备和可：声门开放不良及有恶心反射，插镜不够顺利，镜麻药使用情况后用2％利多卡因咽部黏膜表面麻醉体进入气管后有较明显的

6、阵发性咳嗽(>7～8声)，2～3次后，探查鼻道并用2％利多卡因与95％甘油患者不安静，但无明显发绀及憋气。差；声门不易开各一半的混合液麻醉鼻道。具体方法是用10ml注放或心，插镜不顺利，气管镜进入气管内有剧烈射器抽取2％利多卡因1～2ml，与喉喷管相连，患呛咳，患者躁动不安，并出现发绀及憋气。者用纱布将舌尖部包裹并拉住，(不配合的患者可四、观察指标多功能监护仪全程监测患者生命体征，血压(收缩压／舒张压)、心率、经皮血氧饱doi：10．3969／j．issn．1009—6663．2015．07．061和度(SpO)，并记录气管镜检查前1m

7、in(TI时相)、作者单位：100095北京，北京老年医院内镜中心临床肺科杂志2015年7月第20卷第7期1349注：与对照组比较有统计学差异，P<0．05镜身前端过声门见到主支气管时(时相)患者的表3两组病人舒适成程度比较(n，％)收缩压、舒张压、心率、SpO，同时观察a恶心呕吐、呛组别n—疆——善妻——百舒适率咳、躁动及询问患者术后有无鼻腔不适、咽部不适等试验组862(2．3)29(33．7)55(64．0)M(97．7)自身感觉，判断舒适程度并进行分级，舒适度分为：对照组8533(38．8)32(37．6)20(23．5)52(6

8、12)无不适、可再接受、难以接受3个等级。注：两组麻醉舒适程度比较：×=34．98，P