压缩雾化吸入在支气管镜术前麻醉中的应用

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1、压缩雾化吸入在支气管镜术前麻醉中的应用【摘要】目的观察压缩雾化吸入盐酸利多卡因麻醉下行支气管镜术的临床效果。方法采用德国百瑞压缩雾化吸入机PARIBOYN进行雾化吸入麻醉，取代传统应用喉头喷雾器进行咽喉部及鼻腔黏膜表面麻醉。结果麻醉后大部分病人均能顺利通过支气管镜检查和治疗，除取活检时需追加1～2ml利多卡因外，其余病例大多数一次性完成。结论支气管镜检查及治疗时应用压缩雾化吸入麻醉较传统喉头喷雾器麻醉效果好,此种方法不仅上呼吸道麻醉效果好，而且更能满足下呼吸道麻醉，利于支气管镜直接通过声门进入气管，不需要在声门处再次麻醉，不仅缩短了支气管镜检查与治疗时间，减轻了操作给病人带来的

2、痛苦，而且提高了检查和治疗质量，从而降低了术后并发症的发生。【关键词】压缩雾化吸入支气管镜术麻醉目前，支气管镜术已成为肺部疾病检查和治疗的重要手段之一，其应用越来越广泛[1]。技术操作的成功与否，除与操作者技术熟练程度有关外，气道黏膜麻醉是否充分最为关键[2]。2006年1月-2009年12月，我科采用压缩雾化吸入麻醉取代传统的应用喉头喷雾器进行咽喉部及鼻腔粘膜表面麻醉取得较满意效果，现总结分析如下：1资料与方法1.1一般资料2780例检查及治疗患者均为我院2006年1月-2009年12月住院病人，年龄在18-76岁，诊断多为肺结核、支气管结核及肺部阴影性质待查的患者。1.2麻

3、醉方法4采用德国百瑞压缩雾化吸入机PARIBOYN进行雾化吸入麻醉，将2％盐酸利多卡因注射液10ml加入喷雾器药杯内，连接一次性口含嘴；手持喷雾器，将连接好的口含嘴放入病人口中，对准咽后壁，嘱病人紧闭口唇，进行慢而深的吸气，吸气末稍停片刻，使雾滴吸入更深，然后由鼻腔出气，如此反复吸人10-20min；待患者感觉咽喉部麻木、吞咽困难、咽部刺激反应迟钝或消失后经鼻腔行支气管镜检查及治疗即可。麻醉完毕，取下一次性口含嘴毁型处理，将喷雾器浸泡于0.2％含氯制剂溶液中30分钟，清水冲洗后晾干备用。2注意事项2.1使用前先检查机器各部有无松动，导管连接是否完好，有无脱落等异常情况；2.2接

4、通电源，先开电源开关，再开雾化开关，此时药液成雾状喷出；2.3麻醉完毕，先关雾化开关，再关电源开关，否则雾化器易损坏。3结果2780例患者经上述方法麻醉后，大部分病人均能顺利进行支气管镜检查及治疗，除取活检时需追加1-2ml盐酸利多可因外，其余病例大多数一次性完成。4结论4传统的支气管镜术前麻醉常采用喉头喷雾器进行咽喉部及鼻腔粘膜表面麻醉，间隔2-3分钟喷雾一次，反复操作3-4次。喷雾时因药物对局部的突然刺激常引起咳嗽、恶心等[3]，并因麻醉时间短和麻醉的局限性而不能达到喉以下气管[4]。由于麻醉作用不充分，在支气管镜插管通过声带前需经导管对准主气管再次滴入盐酸利多卡因麻醉，因

5、药物再次刺激，患者反射性咳嗽更加明显[5]，表现痰多、恶心，并且药物在主支气管黏膜不能潴留，致使导管通过声门时呛咳、紫绀、气道痉挛、心率增快等不良反应发生率高，甚至出现短暂窒息，常常给操作带来很大困难，影响检查的进程和质量。针对上述问题，我科于2006年1月采用德国百瑞压缩雾化吸入机PARIBOYN进行雾化吸入麻醉，其优点是：①利用压缩机把通过抗菌网绵基滤过的洁净空气压缩为一股强大的气流，由喷气口喷出来冲击药水杯内的液体，将其药水气化，再由出雾口喷出供患者口鼻吸入达到麻醉的目的。其雾量大，药雾颗粒微细而均匀，吸入时药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡，可将药液在呼吸道深部

6、沉积。②不仅上呼吸道麻醉效果好，更能满足下呼吸道麻醉，利于支气管镜直接通过声门进入气管，不需要在声门处再次麻醉，避免了导管内滴注药物引起的不适反应。同时由于麻醉面积广泛，药物在各级支气管黏膜分布均匀，使得叶、段支气管检查顺利进行，即使检查中追加药物，也极少导致痉挛性咳嗽。③用药量少，适合局部直接吸收，从而减轻药物副作用。④还可与PARITHERM加温器配合使用，将药物温度升至人体温度，使病人吸入温暖、舒适的气雾以缓解紧张恐惧心理。⑤喷雾器带有间断控制钮，可任意调节持续喷雾或间断喷雾麻醉，减轻患者咳嗽和疲劳。4综上所述，压缩雾化吸入麻醉是支气管镜检查及治疗术前较为理想的麻醉方法之

7、一，不仅缩短了支气管镜检查与治疗时间，减轻了操作给病人带来的痛苦，而且提高了检查和治疗质量，从而降低了术后并发症的发生。参考文献[1]刘延菊.纤维支气管镜检查术前3种不同麻醉方法效果的比较.泰山医学院学报，2007，28(12).[2]冯俊光，杨兆强，袁古治，等.连续超声雾化表面麻醉在纤维支气管镜检查术中的应用.海南医学院学报，2008，14（1）.[3]马宝义.利多卡因气雾剂经鼻吸入对支气管镜检查中麻醉效果临床观察.临床肺科杂志，2009，14（5）.[4]马胜喜.利多卡因雾化吸入在纤支镜