分期针灸治疗周围性面神经麻痹临床疗效观察

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1、分期针灸治疗周围性面神经麻痹临床疗效观察摘要：目的：观察分期针灸治疗周围性面神经麻痹的临床疗效，以便为周围性面神经麻痹患者提供更好的治疗。方法：根据患者病程的分期辨证施治。在急性期的治疗方法：以疏风解表及祛邪通络为主；在稳定期的治疗方法：兼施补泻；在恢复期的治疗方法：以调和经脉及补益气血为主；在后遗症期的治疗方法：以鼓舞正气、活血通络作为治疗原则。结果：50例患者中，45例患者被治愈，治愈率90.0%；5例患者疾病好转，好转率10%；无效率为0；治疗的总有效率为100%o结论：分期针灸治疗周围性面神经麻痹具有较好的临床疗效，值得推广应用。关键词：周围性面神经麻痹

2、分期针灸临床疗效【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号11008-1879(2012)11-0361-02周围性面神经麻痹为临床上的常见病症，此病的病因多与头面部被风吹拂、着凉及感冒有关，在发病时较为急速，临床症状主要有面部肌肉出现运动障碍、示齿、不能鼓颊、流泪及口眼歪斜等［1］。近年来，笔者应用分期针灸治疗周围性面神经麻痹患者50例，取得的临床疗效良好，报告如下。1临床资料与方法1.1临床资料。本次研究的50例患者中，28例为男性,22例为女性；年龄在13岁至69岁之间，平均为48.5岁；病程在3天至65天之间，平均37.2天。1.2方法。治疗总原则为：

3、根据患者病程的分期辨证施治。在急性期的治疗方法：以疏风解表及祛邪通络为主。针灸穴位：太冲、外关、风池及双侧合谷。用泻法，每天治疗一次，留针时间为20分钟；如患者属风热，则加少商、大椎点刺放血；如属风寒，则加风池田、百会及翳风温和灸。在稳定期的治疗方法：兼施补泻。针灸穴位：足三里、太冲、风池、外关及双侧合谷，随后逐渐增加牵正、四自、颊车、地仓、头维及太阳等患侧面部穴位。手法以平补平泻为主，每次取5至8个穴位，留针时间为30分钟，每隔10分钟为患者行针1次，一天治疗一次即可。在恢复期的治疗方法：以调和经脉及补益气血为主。透刺面部穴位，取穴位：牵正、太阳、颊车、地仓、

4、鱼腰及阳白，采用强刺激的针刺法，并辅以针刺合谷、三阴交及足三里，以达到调和气血、益气通络的目的。此外，为了舒筋活络及温经祛邪，加入了艾条灸；治疗时间在25分钟以上，一天治疗一次。在后遗症期的治疗方法：引起后遗症的原因主要为多因失治或误治，疾病缠绵难愈，进而气血失养、正气亏虚及经络不通。因此，将鼓舞正气、活血通络作为治疗原则，以促进面瘫恢复。针灸穴位：迎香、太阳、颊车、地仓、牵正及颐风等患侧穴位。每次针刺2个至3个穴位，每两天治疗一次，同时，温针灸三阴交、足三里及双侧合谷，以达到鼓舞气血及疏通经脉的目的。本研究的疗效判定标准如下：临床症状得以完全消失，且面部表情与

5、肌肉运动功能已恢复正常为痊愈；面部表情与肌肉功能有了改善为好转；治疗后，临床症状没有出现明显改善为无效。2结果在50例患者中，45例患者被治愈，占90.0%；5例患者疾病好转，占10%；无效率为0；治疗的总有效率为100%o3讨论因面部神经血管受到寒冷或病毒感染的刺激，而发生水肿、缺血及痉挛，再加上面部狭长神经管的影响，致使面部神经受压，从而引发周围性面神经麻痹［2］。周围性面神经麻痹的主要病理为水肿及充血，起病后，一般在14天左右达到高峰，而充血肿胀的持续时间一般为30天至60天，随后便逐渐消退［3］。此病在中医理论中属于“吊悬风”的范畴，因脉络空虚，少阳及阳

6、明脉络遭风寒之邪侵袭，以致经筋失调、经气阻滞，最终引起筋肌迟缓及不收，出现周围性面神经麻痹。此病的急性期头面遭风寒侵袭，邪盛为主，应以祛邪为治疗原则，点刺脸穴翳风能温通经络、解表散寒，且不伤正；在急性期，面神经水肿、炎性渗出，故不宜针刺面部穴位［4］。在稳定期当中，火气能被六气所化，因此泻合谷以清热解表；因合谷为阳明经原穴，而面口各部都有阳明经筋经过，故有面口合谷收这一说法。在恢复期，虽邪去但正气未恢复，所以透刺面部穴位、补足三里，以调和营卫及补气活络。而在后遗症期，病情因护理不当、误治及失治导致迁延难愈，此期采用穴位注射治疗，达到使刺激量增加的目的，同时为患者

7、疏通经络及鼓舞气血。分期针灸对于周围性面神经麻痹的治疗固然非常重要，但若出现护理不当的情况，会对治疗的临床疗效产生严重影响；因此，在分期治疗期间应叮嘱患者调畅情志、注意休息及饮食清淡［5］。外出尽量戴口罩，以避免遭冷风吹拂。以温水洗面，患侧用毛巾热敷，以改善患侧的气血循环；此外，还应锻炼面部的肌肉功能，以使面部神经功能得以尽快恢复。综上所述，分期针灸治疗周围性面神经麻痹具有较好的临床疗效，且比常规针灸法的治疗效果更优；在临床治疗周围性面神经麻痹患者时，值得推广应用分期针灸法。参考文献[1]陈增力，吴刚，崔福玲，齐鹏•周围性面瘫的定位诊断与中西医结合疗效的相关性研

8、究[J].中国全科医学，