马钱子治疗周围性面神经麻痹疗效观察

《马钱子治疗周围性面神经麻痹疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、马钱子治疗周围性面神经麻痹疗效观察马钱子治疗周围性面神经麻痹疗效观察面神经麻痹是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种常见病，也称面瘫。根据引起面部神经麻痹的损害部位不同，分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。中枢性面神经麻痹其临床特点表现为：病变时对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪；常伴有与而瘫同侧的肢体瘫痪；无味觉和唾液分泌障碍。周围性（核性或核下性）面神经麻痹其临床特点:病变侧全部表情肌瘫痪（但上睑肌除外，因该肌肉受动眼神经支配），如眼睑不能闭合，不能皱眉，额纹消失，咽部肌群瘫痪症状与核上瘫相同；可伴有听觉改变，舌前2/

2、3味觉减退，以及唾液分泌障碍。本人于2003年〜2007年在口腔门诊用马钱子治疗周围性血神经麻痹患者14例，治愈率达90%以上。1一般资料四年内共采集28例患者中男17人，女11人，年龄18〜35岁，均出现口角下垂，鼓腮功能障碍，皱眉患侧额纹消失以及患侧眼睑不能闭合，经特殊检查出现不同程度的味觉、听觉和唾液分泌障碍。将病人分成ab两组，每组各14位患者，其中a组中每一位患者在b组中可找到相同症状的患者与其对应。2方法2.1常规检查首先视诊发现患者患侧口角下垂，让患者鼓气出现功能障碍，皱眉患侧额纹消失，嘱患者闭眼，患侧眼睑不能闭合。2

3、.2特殊检查2.2.1味觉检查伸舌用纱布固定，擦干唾液后，以棉签蘸盐水涂于患侧的舌前2/3,让患者示意有无味觉。2.2.2听觉检查以听音叉(256hz)分别对患侧与健侧进行由远至近的比较，患侧听觉增强。2.2.3泪液检查用滤纸两条作泪量测定，如膝状神经节以上岩浅大神经受害，则患侧泪量显著减少。2.2.4唾液流量测定取5克口蜡让患者咀嚼，全唾液量少于3ml为泌减少。3结果根据味觉、听觉及泪液检查结果，即可明确面神经损害部位，从而作出相应的损害定位诊断：3.1茎乳孔以外：面瘫。3.2鼓索与橙骨肌神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍。

4、3.3橙骨肌与膝状神经节Z间：面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍+听觉改变。2.4膝状神经节:面瘫+味觉丧失+唾液泪液分泌障碍+听觉改变。2.5桥脑与膝状神经节Z间：除面瘫外，感觉与分泌功能障，一般均较轻，如损害影响听神经吋，锻可发生耳鸣、眩晕。2.6核性损害：面瘫+轻度感觉与分泌障碍，但往往影响外展神经核而发牛该神经的麻痹，若损害累及皮质延髓束吋可发牛对策偏瘫。4治疗对患者治疗按急性期、恢复期和后遗症期三个阶段进行：3.1急性期患病1-2周内视为急性期，在此阶段治疗主要是控制炎症水肿，改善局部血液循环，减少神经受压。2.1.1首先取一枚

5、马钱了切成片状，顺序排在6cmX9cm的胶布上并敷于患侧面部，同时服用强的松片30mg晨服1次，连服三天，第四天起减量连用8天，同时肌肉注射维生素BllOOmg每日一次，维生素B12100微克每H两次，一周后更换马钱子。2.1.2b组患者的治疗：仅服用强的松片和肌肉注射维生素BK维生素B12针，用法同3组患者。2.2恢复期患病第二周末至两年内为恢复期，在此阶段治疗主要是尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。a组患者的治疗：一周更换马钱了一次，同吋轻者一般更换4次马钱了，重者更换6次马钱子即可康复。木组中14位患者经过急性期和恢复期的治

6、疗13位患者完全康复，仅有一位患者症状明显改善但未痊愈；b组患者的治疗：肌肉注射维生素B1、维生素B12针，用法同急性期，同时肌肉注射加兰他敏25mg—日一次，本组中14位患者经过急性期和恢复期的治疗9位患者完全康复，5位患者症状明显改善但未痊愈。2.3后遗症期经过治疗两年后面瘫仍不能恢复者，可按永久性面瘫处理，对于两组中经过治疗仍未能痊愈的应考虑手术治疗。5讨论中药马钱了性苦寒,有大毒，功能散血热、消肿止痛。现代药理分析其主要成分为番木鳖碱。番木鳖碱具有兴奋脊髓反射功能，可提高横纹肌、平滑肌的张力，经局部帖敷刺激有助于面部神经、肌

7、肉功能的恢复。经过急性期、恢复期和后遗症期的治疗，三个月的复查、2年的追踪，a组患者：13位康复的患者屮未出现复发，1位未痊愈的患者病情未出现恶化，通过加用马钱了治疗其治愈率达92.86%Ob组患者：9位康复的患者中未出现复发，5位未痊愈的患者病情未出现恶化，其治愈率为65%。经过两组比较运用马钱子治疗周围性面神经麻痹的患者的治愈率明显高于未运用马钱子治疗的患者，但其长期疗效有待进一步观察。