“彩色的人生” ～ 認識肝炎～

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1、“彩色的人生”～認識肝炎～柳營奇美醫院家庭醫學科邱彥文1健康檢查報告GOT（AST）38U/LGPT（ALT）46U/LGGT40U/L2Q1:他怎麼了？3什麼是肝炎？肝臟受到病毒感染，或藥物，化學物質傷害，造成肝細胞發炎，壞死時，稱為肝炎。4Q2:得了肝炎會有什麼症狀？5急性肝炎的症狀倦怠，肌肉酸痛，噁心嘔吐，厭食黃疸，茶色尿。成年人之急性肝炎，有２／３其症狀甚輕或毫無症狀。6慢性肝炎的症狀慢性肝炎急性發作所呈現的症狀同急性肝炎的症狀。非急性發作期的慢性肝炎患者無明顯症狀表現。7Q3:肝炎的原因是什麼？8肝炎的原因肝臟受到病毒感染

2、，或藥物，化學物質傷害，造成肝細胞發炎，壞死時，稱為肝炎。病毒性肝炎藥物毒物性肝炎酒精性肝炎自體免疫性肝炎遺傳性肝炎血管性肝炎9什麼是病毒肝炎？病毒中有一群侵入體內，主要進入肝細胞內，而在肝細胞內感染繁殖所引起的肝臟發炎，就是急性「病毒肝炎」。這群病毒被稱為「肝炎病毒」。10各型肝炎病毒是怎樣傳染的？Ａ,Ｅ型肝炎病毒主要都是經口傳染Ｂ,Ｃ和Ｄ型肝炎主要是由帶有病毒的血液或體液進入體內而傳染11各型病毒肝炎的流行情形如何？Ａ型肝炎一般的成年人，大多已經感染過Ａ型肝炎，而具有抵抗力。大部分的幼童及少年多半不會感染過Ａ型肝炎，故不具有抵抗

3、力。12各型病毒肝炎的流行情形如何？Ｂ型肝炎台灣地區成人中，約有15－20﹪的國民帶有Ｂ型肝炎病毒，其餘的人大多數也感染過了。13各型病毒肝炎的流行情形如何？Ｃ型肝炎台灣成年人的Ｃ型肝炎病毒抗體陽性率，大約為1﹪～2﹪Ｄ型肝炎Ｄ型肝炎病毒在人體內不能單獨生存，必需有Ｂ型肝炎病毒同時存在才會引起感染。14各型病毒肝炎的流行情形如何？Ｅ型肝炎台灣地區到目前為止，還沒有發現Ｅ型肝炎患者。印度、緬甸、尼泊爾、巴基斯坦、蘇俄、阿爾及利亞、利比亞、索馬利亞、墨西哥及中國大陸之新疆等，都曾經有Ｅ型肝炎流行，因此，赴這些地方的人要注意食物、飲水衛生

4、。15Q4:我有Ｂ型肝炎，我的碗筷要不要與家人分開使用？16Ｂ型肝炎的傳染途徑(1)B型肝炎病毒主要經由體液傳播，包括血液，精液。危險行為：輸血，穿耳洞，紋身，紋眉，共用針頭，牙刷，刮鬍刀，指甲剪，性行為等。17Ｂ型肝炎的傳染途徑(2)在台灣，慢性Ｂ型肝炎與Ｂ型肝炎帶原者大多數是在小時候受到傳染。其中一半來自生產過程當中受到媽媽的感染。與共同飲食無關。18疫苗接種時間第一劑:出生3-4天第二劑:年滿一個月第三劑:年滿六個月19Q5:我即將生產，我是Ｂ型肝炎帶原者，我的寶寶該怎麼辦？20Ｂ型肝炎帶原的產婦產檢時，醫院會檢查產婦的血中有

5、無Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg），與ｅ抗原（HBeAg，必要時）。具ｅ抗原或高效價表面抗原的產婦，其新生兒於出生２４小時內需注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白，一週內注射Ｂ型肝炎疫苗，之後再依規定注射第２～３劑疫苗，可達８５％預防效果。21Q6:Ｂ型肝炎有藥物可治療嗎?22Ｂ型肝炎的治療干擾素（α-Interferon）拉美芙錠（lamivudine，３-TC，學名）：肝安能（Zeffix，商品名）23治療準則正常肝功能指數病人不宜使用。Ｂ型肝炎病毒DNA陽性反應且肝功能指數大於正常值上限5倍以上者應以拉美芙錠治療。Ｂ型肝炎病毒DNA陽性反應

6、且肝功能指數介於正常值上限2〜5倍者醫病間應就拉美芙錠或干擾素的療期，療效，副作用，費用等討論後選一治療。24治療監測為了達到經濟有效的治療，治療時和治療後的監測極為重要。干擾素之建議治療期為６個月，建議監控６～１２個月。肝安能建議治療至連續兩次監測證實ｅ抗原轉陰性後（約９～１２個月），即可停藥。25Q7:C型肝炎有何特別處？26C型肝炎感染人口較少（１％～２％）。治療以干擾素為主。沒有疫苗可以預防。27Ｃ型肝炎的傳染與Ｂ型肝炎的傳染途徑類似。靜脈藥癮者（42％）輸血傳染（6％）性行為（6％）母子垂直感染（6.7％）家庭內接

7、觸（3％）醫藥因素（2％）洗腎（0.6％）28Q8:我要去大陸旅遊，旅行社要我先到醫院打肝炎疫苗，需要嗎？29衛生不良地區旅遊雖沒有Ｂ型肝炎抗體，若沒有危險性行為，可以不施打Ｂ肝疫苗。根據Ａ肝抗體有無，強烈建議施打Ａ肝疫苗。30Q9:Ａ型肝炎怎麼傳染的？31Ａ型肝炎經由受糞便污染的食物與飲水傳染。早年95%的成年人都有抗體，免疫力終生存在。目前中學生90%無抗體。建議欲前往衛生不良地區旅客於出發前一個月，間隔二週施打兩劑Ａ肝疫苗﹔或施打Ａ型肝炎免疫球蛋白（0.02mg/kg）。無特殊藥物可減少肝臟發炎程度。32酒精性肝炎長期喝酒

8、又喝得多的人所引起的肝病。在歐洲國家，肝病的盛行率和酒精的消耗率呈平行，甚至，可以由一個國家的肝硬化症的死亡率，來衡量該國的酒精的消耗率。大部分的東方人，在酒量上不如西方人。喝酒時很容易臉紅的人，就是屬於欠缺某種酵素而酒量較小的人。3