医学课件認識你的肝

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1、認識你的肝翁祿仔藥師整理山線社區大學主講者簡介翁青聖藥師(翁祿仔)原隆安藥局負責人台中縣藥師公會社區藥局委員會委員藥學系學生實習指導藥師藥品行銷管理協會用藥安全宣導講師衛生署管制藥品管理局藥物濫用防制宣導講師銀髮族藥事關懷計劃宣導講師台中縣山線社大“公衛教育在社大”講師前言肝臟是人體內最大的器官肝臟與右肺是一牆之隔的鄰居，而橫隔膜就是那道隔間牆。肝臟的上緣則是在往下一肋骨即第5至第6肋間。肝的構造成人的肝臟約重1.2公斤肝的外觀分為左右二葉，其中右葉較大佔整個肝的五分之三。血液流入肝臟的血管有二條（一為

2、肝動脈，一為肝門靜脈）。中西方文化對於肝臟之看法西方Live(活著)Liver(肝臟，活命所依賴之物)東方木火土金水(肝心脾肺腎五臟)肝為五臟之首肝為陰，膽為陽，肝膽互為陰陽表裡肝臟的功能貯存養分製造、貯存膽固醇分解藥物(包括酒精)、有毒物質及廢物製造血漿蛋白質，例如白蛋白製造凝血因子，例如纖維蛋白原分泌膽汁排除廢物:可將氨轉變為尿素，並與尿液排出體外。肝的作用一、代謝作用二、轉化作用三、合成蛋白質四、解毒功能五、排泄功能代謝作用飲食中的各種營養物質的新陳代謝都是在肝臟中進行。包括醣類、蛋白質、脂肪、維

3、他命及荷爾蒙等。轉化作用藥物進入體內後，會迅速被吸收到腸壁的血液中。再經肝門靜脈（供應肝臟養分的兩條血管之一）流入肝內。在肝細胞中藥物被轉化成具活性的型態，而後隨著血液循環至其作用部位去發揮其功效。合成蛋白質蛋白質的合成是肝臟最重要的功能之一。肝臟製造出血液中的蛋白質如球蛋白、白蛋白、纖維蛋白原等。血液凝固的重要蛋白質「凝血因子」，也是由肝臟製造出來的。解毒功能進入腸胃道的各種外來物質或是腸胃道產生的有毒物質。經由肝門靜脈流入肝臟內。這些物質在肝細胞內經過幾道解毒程序後轉變成無毒物質，再由尿液或膽汁中排

4、出體外。排泄功能製造膽汁。膽汁當中含有膽酸與膽紅素。肝那好人生是ㄟ肝那賣人生是ㄟ彩色黑白肝病之種類1.病毒性肝病(A,B,C,D,E,F,G..?)2.酒精性肝病(酗酒者)3.藥物性或毒物性肝病(療黴舒、中藥…)4.新陳代謝異常性肝病(脂肪肝...)5.肝腫瘤(血管瘤，肝癌...)6.遺傳性肝病(Wilson’sdisease…)Cu7.自體免疫性肝病(autoimmunehepatitis)所謂之“肝功能檢查”GOT,GPT:存在肝細胞中，當肝細胞被破壞時放出，又稱為“發炎指數”。GGT:存在肝細胞

5、中，又稱為“喝酒指數”Alk-P:膽道酵素；膽道阻塞、藥物性肝病、及其餘肝炎時會高Bilurubin:膽紅素；膽道阻塞、藥物性肝病、肝臟衰竭時會高肝細胞壞死指標GOT主要存在於肝臟、心肌、肌肉，紅血球之內也有GPT則主要存在於肝細胞內。當這些細胞因為種種原因而壞死破壞之後，細胞內的GOT，GPT就會釋出到血液中GOT（AST）與GPT（ALT）肝炎、心肌梗塞、肌肉發炎或溶血時，GOT值都可能上升GPT值上升，大概就可以說是肝發炎所導致。GOT，GPT俗稱「肝功能指數」正確來說，應該稱為「肝發炎指數」GO

6、T（AST）與GPT（ALT）GOT（AST）與GPT（ALT）GOT，GPT的正常值──40以下GOT,GPT上升可能是～GOT：肝病、心肌梗塞、肌肉發炎、溶血GPT：肝病膽紅素(Bilirubin)膽道阻塞指標是紅血球內紅素的代謝產物。大部份經由肝細胞進行化學作用排入膽汁中，再由膽管注入腸道內，經糞便排出體外。肝細胞受損或膽管阻塞，膽紅素無法順利排出，就逆流進入血液中。膽紅素值如果上升，就可能會有膽管阻塞、肝細胞受傷或紅血球破壞過多等情形發生。直接膽紅素(D-Bil)的正常值0.4mg/dL以下總膽

7、紅素（T-Bil）的正常值1.2mg/dL以下膽紅素值上升可能是～肝病阻塞性黃疸溶血膽紅素(Bilirubin)γ-GT（丙麩氨轉肽脢,Gamma-GlutamylTranspeptidace）喝酒指標、膽道阻塞指標是一種分解蛋白質的酵素主要存在於肝和腎組織。有少部份存在於脾臟、攝護腺和心臟。是偵測膽汁鬱積性肝疾病的敏感指標。在大量飲酒後的十二至二十四小時，γ-GT會大量升高患有酒精性肝病的人γ-GT也會升高。γ-GT的正常值──60單位以下γ-GT上升可能是～肝病慢性發炎酗酒γ-GT（丙麩氨轉太脢,G

8、amma-GlutamylTranspeptidace）ALP（鹼性磷酸脢，Alkalinephosphatase）膽道阻塞指標主要是由肝臟、骨骼和胎盤所製造由肝臟排到膽汁中當膽汁排除的管道有障礙時，膽汁回流到血液中，就會造成ALP上升。骨頭若有病變時，鹼性磷酸脢也可能會上升。需要配合GOT，GPT等肝臟檢查加以診斷ＡＬＰ的正常值──因性別、年齡等因素而有所不同ＡＬＰ上升可能是～疾病：膽道阻塞、骨頭病變正常：懷孕、青少年發育期ALP（鹼性磷