循证护理应用于妇产科临床带教的实践

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1、循证护理应用于妇产科临床带教的实践【摘要】「【的应川循证护理学的理论指导妇产科临床带教，不断培养师生循证护理的思维能力与实践能力。方法将來我院实习的护理大专牛54人分为实验组（28人）和对照组（26人），实验组采用循证护理教学方法，对照组则采用传统护理教学。实习结束后比较两组的理论考试成绩和实践技能操作成绩，并对实验纽发放问卷调杏实习护生对循证护理教学方法的评价。结果实验组的理论和实践测试成绩分别为（88.32±3.85）分秋90.50±5.35）分，均明就高于对照组（PV0.01）；且大多数护生各方而的知识

2、和能力都得到了锻炼和提高。结论循证护理教学利于护生将理论与实际相结合，可以拓展护生的思路，提高护生的评判性思维能力和解决临床实际问题的能力。【关键词】循证护理妇产科教学方法循证护理（EBN）乂称为实证护理或求证护理，是指将來自临床专家的研究，病人的愿望和现存的研究资源整合成为最好的证据，來制定病人的卫生保健计划［1］,是近10年内迅速发展起来的一种新的临床护理观念和护理方法学。它使护理活动更加科学化、专业化，受到了国内外护理界的广泛关注，专家们呼吁应从学校教育入手培养学生理解、应川循证护理的能力［2］。为了培

3、养和训练护生理解、应用循证护理的能力，我们将循证护理应用于妇产科临床护理带教中，并与传统护理带教进行比较，取得良好的效果，现报道如下。1对象与方法1.1教学对象以2006年在我科实习的护理人专生54人为对象，其中下半年实习的28人为实验组，上半年实习的26人为对照组，年龄19〜21岁。两组学牛入学条件、教学环境、教学设备等无明显差别，具有可比性。1.2教学方法利用临床实习小讲课并结合临床具体病例进行。对照组釆用传统护理教学，实验组釆用循证护理教学方法。1.2.1教学准备护牛入科1周内尽快熟悉本科室常见疾病的观

4、察耍点、护理特点和操作常规。指定的带教老师应杏阅并提供和关的循证资料，教给护生科学可靠的护理方法，而不仅凭自己的临床经验。1.2.2教学过程以产科临床带教老师指导护生川循证的方法解决”产后尿潴留”［3］问题为例，透视循证护理的临床教学过程。（1）指导护生评估病人，寻找临床实践中的问题，如怎样有效解除产后尿潴留。（2）师生共同检索相关文献，系统寻找国内外关于产后尿潴留护理方而的资料，共检索到相关文献36篇。对于国内传统采用热敷、按摩下腹部、听流水声或温开水冲洗尿道口、针灸、肌注新斯的明、导尿等方法［4］。过去，

5、临床上还常用热疗法和热滚动按摩疗法，包括热敷紙尾部法［5］、灌肠通便排尿法［6］等，有效率高低不一。（3）共同讨论，根据循证依据，判断护理措施的可行性：将所获得的有关产后尿潴辭的护理研究系列文献进行比较，对各项研究和设计、统计方法、结果的准确性进行评价，结果以林菊英等［7］根据排便和排尿的初级中枢都在紙筋的腰紙段，且排便和排尿的过程都有盆神经参与的原理,采用灌肠通便排尿法在解除产后尿潴留方而效果显著。（4）将所得实证与临床知识、经验、患者的需求相结合，应用最佳证据联系患者的实际制订对木患者可行有效的措施，如采

6、川开塞露和生理盐水灌肠通便法。（5）协助护生实施护理措施并动态监测效果。护理步骤如下：①向患者说明产后尿潴留的危害，解释恰当的护理不会影响会阴伤口的愈合，以消除其紧张情绪。②用屏风遮挡，嘱患者平卧于床上，褪去一边裤子。③臀下垫一便盆，用32〜34°C温开水缓慢冲洗尿道口,并嘱患者用力排尿。④15s后若排尿失败，则撤去便盆,协助患者摆好灌肠体位（左侧卧，上腿弯曲，下腿仲直）。⑤将2支（40mL）开塞露注入患者肛门内保留，山左侧卧位改为平卧位，有便急感后再行排尿。⑥若患者不习惯在床上排尿，则山护士协助下床排尿。⑦

7、排尿后川温开水清洗，擦干并盖好被子。操作全过程注意保暖，以防感冒（6）与护牛共同总结此次护理活动所获取的知识，肯定优点，发现不足，循序渐进。2教学效果2.1测试成绩对比实习结束后，将两组护生每次出科理论考试成绩与实践技能操作成绩进行统计分析，其平均成绩经差异有统计学意义（PvO.Ol）,见农1。表1两组护生理论、实践测试成绩比较（略）2.2对教学方法的评价对实验组护主（28人）发放调查问卷，统计护牛对本教学方法的评价。调查问卷共分10个项目，每项均采用3级评定，即肯定（A）、瑕（B）、单定（C）,娜1项为非常

8、喜欢、喜欢、不喜欢，第2项为多一些、少一些、不要采用......。结果显示：人多数护生对循证护理的教学方式持欢迎态度，护生各方血的知识和能力都得到了锻炼，见表2。表2实验组护生（28人）对循证护理教学方法的评价（略）3讨论护理教育的目标是培养具有新的护理观,较强的综合素质及较高分析问题、解决问题的能力，符合社会需要的新型护理人才［8］。循证护理模式的教冇正是贯穿这一教学日标。随着护理学的发展及护理模