基于自发呈报网络的中医临床实践指南推广模式研究

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1、基于自发呈报网络的中医临床实践指南推广模式研究基于自发呈报网络的屮医临床实践指南推广模式研究摘要：中阪临床实践指南的制定-应用-评价木为一体，FI前由于指南信息不通畅，执行情况的反馈信息后滞和不足，严重影响了中页临床实践指南的制修订工作。据此，笔者在《中页夯标准化网站》建设屮，研究中页临床实践指南推广模式，构建良好的指南发布平台和执行情况反馈平台，以期为指南的制修订奠定基础。关键词：H发呈报法中医临床实践指南推广模式网络系统制定-应用-修订是中医临床实践指南3个不可缺少的环节。指南发布后，指南起

2、草单位根据指南应用情况，对指南进行制修订。但是，冃前由于缺乏信息反馈渠道，指南起草单位在指南发布后，对后端的推广应用信息并不完全了解，其医疗机构对抬南的接收程度、使用情况、政策环境等知Z甚少，缺乏了解指南推广应用的相关数据，从而影响对指南应用的客观评价及其进一步的制修订。例如，有研究者对1999年公布的《中国高血压防治指南》的应用情况开展调查，结果显示，乡级医生读过该指南的不足10%,高血压患者对高血压的知晓率、治疗率、控制率分别只有27%、12%和3%。因此,如何提高中医临床实践指南的信息流畅

3、及其执行情况反馈至关重要。据此，笔者在建设国家中医药管理局“中医•药标准化网站建设”工作中，研究构建屮医临床实践指南网络推广模式。1、自发呈报网络的特点口发呈报系统(SpontaneousReportingSystem,SRS)是H前世界上最主要的药品不良反应(AdverscDrugReaction,ADR)监测手段，也是目前发现ADR信号的最主要来源。自发呈报是指ADR监测与报告参与主体在药品研发、生产经营和使用等实践中对某种药物所引起的ADR,通过医药学文献杂志进行报道，或直接呈报给各级AD

4、R监测报告中心并向其他主体通报。自发呈报法的主要优点是呈报系统监测范围广，没有时间和人员因索的限制，可以及早发现需要调查的信息。鉴于此，该方法可以有效获取屮医临床实践指南推广应用的反馈信息。此外，网络平台因其快速、方便的特点而成为推广、获取中医临床实践指南执行信息的有效平台。据此，本研究将自发呈报法与网络系统结合，引入到中医临床实践指南的评价中，以便丁更好的获取指南及其评价信息，从而为指南的制修订奠定基础。2、基于Web技术、计算机技术建立自发呈报模块依托“中医药标准化网站”，基于Web技术、计

5、算机技术建立“中医临床实践指南口发呈报网络系统”。用户通过“中医药标准化网站”免费注册、登(WorldScienceandTcchnology/ModernizationofTraditionalChineseMedicincandMateriaModica)陆、下载、反馈指南信息。自发呈报网络系统主要包括中页临床实践指南下载区和指南执行情况反馈呈报区两部分。2.1、建立屮医临床实践指南下载区指南下载区设有指南下载和指南使用说明两个模块。首先，依托国家中医药管理局中医药标准化工作办公室取得现有发

6、布的屮医临床实践指南的许可授权。其次，将1949年至今，由中华中医药学会、世界卫生组织•西太区、国家中医药管理局等发布的中医临床实践指南，分别按照内科、外科、妇科、儿科、五官科分类放入指南下载模块。然后，将中医临床实践指南相关的“指南应用释义”放入指南使用说明模块。2.2、建立屮医临床实践指南执行反馈呈报区中医临床实践指南执行情况反馈呈报区主要为“中医临床实践指南自发呈报表”。2.2.1、研制中医临床实践指南自发呈报表采用文献调研法、访谈法采集与中医临床实践指南应用有关的信息，进行主题分类、筛选

7、。并采用计算机技术、量表技术设计搭建指南执行情况反馈口发呈报表。中医临床实践指南自发呈报表包括4个维度的内容：信息來源基线维度、使用情况调查维度、政策环境维度和推广措施维度。信息來源基线维度从呈报人所在的页疗机构类别、从事专业、职称、使用总愿等构成信息反馈而，便于按市、县、乡医疗机构类别、地区类别进行分析；使用情况调查维度从知晓指南的途径、熟悉掌握程度、适用性评价方法，使用效果构成信息反馈面，便丁•対指南应用情况的了解与评价；政策环境维度从政府支持、机构管理、推广条件、存在困难构成信息反馈面，便

8、于求从政策环境方面进行了解与评价；推广措施维度从推广的宣传工作、人员的技术培训、推广的技术观范与考核机制构成信息反馈而，了解评价推广措施与方法。2.2.2、论证中医临床实践指南口发呈报表邀请中医临床专家、中西医结合临床专家、临床流行病学与循证医学专家、统计学专家等10~20人组成专家小组。分别以自发呈报表的4个维度信息为对象，通过广4轮论证自发呈报表的形式结构、评价维度、科学内涵、等级权重、临床价值，确定自发呈报的内容结构。3、建立屮页临床实践指南推广自发呈报方法和机制由于中页临床实践指南属于推