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时间:2019-03-16
《基于临床病例和层次分析法的中医临床实践指南应用评价研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、2-03分类号R1学校代号10572UDC610密级公开学号20122202060_广州中医為大摩GuangzhouUniversityofChineseMedicine博士学位论文基于临床病例和层次分析法的中医临床实践指南应用评价研究学位申请人蔡桦杨指导教师姓名吕爱平专业名称中西医结合基础申请学位类型科学学位论文提交日期2015年4月‘■■./、、、Ii;‘“‘■■i..?,-rv
2、■-..■,*./-...,./,.,V广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。的学位论文作者签名声.日期:年月》日:T关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学
3、有关保留使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子饭。,允许被査阅和借阅本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名论文导师签名日期年月日I摘要目的:本研究旨在探索基于临床病例和层次分析法的中医临床指南应用评价技术,研宄目的包括如下两方面:1。.建立中医临床指南实践符合度评价模型从评价指南与临床实践符合度的角
4、度,应用层次分析法和咨询问卷建立模型,探讨评价指南与实践符合度的技术方法以一到可量化评价中医临床实践指南与临床实际处理及标准与事物的致性测试技术,达符合程度的水平。2.以临床病例探讨所建立模型的评价作用。以中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》的冠心病心绞痛临床指南及中国中医科学院制定的《中医循证临床实践指南中医内科》的慢性稳定性心绞痛指南作为评价对象,根据具体病例情况测试模型。,分析影响符合度的主要因素和与疗效的关系,为指南制修订提供依据方法:建立中医临床指南实践符合度评价模型。
5、结合前期研究,将指南分解为3个评价指标层次,包括中医诊断、西医诊断、证候分型、辨证要点、方药、其它疗法和预防一调摄等7个三级指标。按照层次分析法的理论要求,通过征询临床线指南使用者对经过层次分析法一Satt于指南评价指标的y评分,致性检验后确定指标权重,构建中医临床指南实践符合度评价模型。以临床病例探讨所建立模型评价的作用。以中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》的冠心病心绞痛临床指南(以下简称《心绞痛中医诊疗指南〉)和中国中医科学院制定的《中医循证临床实践指南中医内科》的慢性稳定性心
6、绞痛指南(以下简称《心绞痛中医循证指南》)作为研究对象,通过基于层次分析法建立中医临床指南临床符合度评价模型,重点比较《心绞痛中医诊疗指南》与临床实际处理的符合程度、比较《心绞痛中医诊疗指南》与《心绞痛中医循证指南》临床符合程度相对优势,分析影响中医临床指南与临床实践符合程度的主要因素及符合程度与疗效的相关性。结果:建立中医临床指南实践符合度评价模型一。共有59份咨询问卷通过致性检验而纳入权重分析,确定各三级指标权重如下:中医诊断0.163026、西医诊断0.13214、证候分型0.1
7、15915、辨证0.142043、方药0.211616、其它疗法079236、预防要点.0调摄0.158458。《心绞痛中医诊疗指南》总体符合度评价。纳入研究的150例病例的总体符合度I为42.32%±6.94%,最低为35.21%,最高为63.37%,提示《心绞痛中医诊疗指南》与150例病例的临床处理情况的总体符合度相对较低。总体符合度与年龄、性别、西医诊断、行PCI术情况、加拿大心血管学会心绞痛分级(CCS分级)等因素相关性分析11提示,差异无统计学意义00%、西医诊断00%、
8、证。各三级指标符合度为中医诊断23.12候分型38.25±4.40%、辨证要点34.17±8.15%、方药31.08±64%、其它疗法.9±1924.7.13%、预防调摄为0。气虚痰疲阻络是出现最多的证候,为1例,占82%;对于气虚痰癖阻络证病例,其总体符合度低于非气虚痰疲阻络证病
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