医疗缺陷的实施方案

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1、关于医疗缺陷控制的实施方案为进一步加强我院医疗质量的监督检查和评价，坚持高标准、严要求、对医疗护理质量缺陷分析原因，限期纠正，做好追踪调查，特制定本实施方案。一：指导思想认真学习“三个代表”积极实践“三个代表”坚持以人为木，坚持病人至上,质量第一的宗旨，坚持标准化管理，严格质量控制的管理手段。二：管理目的：提高医疗质量，为病人提供优质服务，控制医疗缺陷，促使医疗、护理、医技的质量控制和工作考评，逐步走上科学化、规范化的道路。三：医疗缺陷的分度及制定标准。（-）重度缺陷的标准（1）主要疾病诊断错误和遗

2、漏主要诊断造成不良后果者。（2）凡急症、危重症、疑难症未请示上级或组织必要的会诊而影响诊断及治疗者。（3）由于实施诊断措施而损伤重耍脏器者。（4）非疑难病诊断不清或延误诊断而严重影响治疗者。（5）因医技科室检验、检查报告错误而导致诊断造成的不良后果者。（6）丢失活检组织脑脊液、胸水、腹水等重要标本，未及时送检、影响诊断或增加病人痛苦者。2、中度诊断缺陷（1）非疑难病未及时采取切实可行的诊断措施而延误诊断，查无不良后果者。（2）主要诊断确立、但遗漏其他并发症之诊断而对治疗有所影响者。（3）主要诊断依据

3、不足、缺乏重要检查项目，至使诊断含糊者。（4）因实施诊断措施失败、给病人造成不应有痛苦，或者使正常组织造成轻度损伤者。(5)医技科室重要诊断项目报告错误与临床不符，但靠临床医师临床经验,尚未造成不良后果者。3、轻度缺陷标准(1)主要疾病诊断依据不全面，缺乏部分检查项目者。(2)部分诊断检查项目有所延迟，尚未影响治疗者。(3)一般辅助诊断项目报告不正确，但未影响诊断治疗者。(4)疑难病会诊有所延迟，询未影响治疗者。(5)一般诊断检查，检查标本遗失或未及时送验尚未影响诊断治疗者。(二)治疗主面的缺陷1、

4、重度缺陷标准(1)主要治疗原则错误，包括治疗决定错误、关键性治疗措施错误。因而延长治疗时间或影响治疗效果者。(2)处置错误或用药错误给患者造成痛苦和损害者。(3)主要疾病诊断清楚，因未及时确定治疗方案(包括重要会诊意见)或治疗方案未及时执行因而丧失治疗时机或明显延长疗程者。(4)首先药物供应不上或药剂质量不良而影响治疗造成严重的后果者。2、中度治疗缺陷(1)用药错误(错药、错量)对治疗有所影响或增加痛苦者。(2)未及时拟定治疗方案或未及时执行治疗措施、尚未造成不良后果者。(3)医技科室、辅助治疗措施

5、不及吋或治疗剂量不合理、对疗效有所影响者。(4)因药品不全或药剂质量欠佳，对疗效有所影响并未采取补救措施给病人增加痛苦者。3、轻度治疗缺陷(1)用药不合理包括少用或多用一般约物，乱用一般药物，应停用换用的一般药物未及吋停用换用等。(2)一般性处理不当未影响疗效者。(3)缺乏必要的约品和药品剂量不足时治疗有所影响，但经采取补救措施无不良后果者。(二)护理方面的缺陷标准1、重度缺陷(1)护理监护造成严重的不良后果者(如病情观察不周失去抢救时机，仪器监护违反操作规程等。)(2)不认真执行查对制度，打错针，

6、发错药，灌错肠等造成严重的不良后果者。(3)因护理不周导致昏迷，坠床或绝对卧床病人自动下床造成不良后果者。(4)凡是需做皮试未做或批号不符即行注射产生严重反应者。(5)执行医嘱错误造成严重后果者。(6)因交班不认真延误诊治护理工作，造成严重的后果者。(7)输液或静脉注射造成组织坏死大于2X2cm者。(8)发生III度褥疮者。2、中度缺陷(1)执行查对制度不认真，发错药，打错针给病人增加痛苦者。(2)未完成术前准备(如备皮、术前给药、询未造成严重后果者。(3)监护失误对引流不畅，未及时发现影响治疗者。

7、(4)护理不周发生II度褥疮者。(5)监护失误致使静脉输液外漏、面积达3X3cm者。(6)实施热敷造成II度烫伤面积小于体表0.2%者。(1)各种护理记录单不准确(如出入量呼吸、体温、脉搏、医嘱抄录等)影响治疗者。(2)病人入院没有进行卫生处理而乂无补救措施者。3、轻度缺陷(1)各项护理工作(基础护理、重症护理专科护理未达到标准要求，尚未造成显性不良后果者)。(2)各种护理记录不准确医学术语不当项目填写不齐全，不签全名，尚无不良后果者。(3)标本留置不及时尚未影响诊断者。(4)诊查前准备不好训未影响

8、诊断者。(5)执行查对制度不认真，打错针、发错药(一般药物)无不良后果者。(二)抢救方面的缺陷1、重度缺陷标准(1)未及时决断以致丧失抢救时机造成严重后果者。(2)抢救决断错误致使用药处理、操作等发生原则性错误造成严重后果者。(3)与抢救有关的检验、检查不及时或报告延迟而影响抢救、造成严重的后果者。(4)因药品不全、仪器、器械发生故障，由于有关部门配合不利，并未及时采取补救措施而直接影响抢救造成严重后果者。2、中度缺陷标准(1)凡应抢救患者而未及时抢救或严迟抢救时间后