医疗缺陷管理措施

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1、医疗缺陷管理措施为加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症，医疗事故的发生，确保医疗安全。根据《医疗事故处理条例》及有关文件，结合我院医疗管理的实际，特制定本措施。一、严格落实医疗制度及操作规程，对住院医师进行系统培训，全面提高医疗服务质量及个人业务素质。二、加强业务学习及基本技能培训，提高专业技术水平。医务科每季度对全院的主治医师及以下的医师进行”三基”、”三严”的考核。三、加强安全意识教育，严格质量关键过程流程管理，增加职业忧患意识。四、严格落实各项告知制度，加强对关键环节，"纠纷高发人群”的关注；提高与患者及家属

2、沟通的能力和技巧，对患者及家属提出的问题耍解答清楚，不留死角。五、通过内部质量评价（自查），对发现的医疗缺陷分別予以处理。1、加强运行病历的检查，要求各质控小组每月抽查每位医师1份病历进行全程监控，至下月5日前交医务科，对不认真检查，不及时上报的科室,扣科室综合医疗质量评价（100分）1分。2、病案室成立专家组对全院的出院病历逐份进行检查。出现1份乙级病例扣科室5分，扣除缺陷病历的书写者200元。出现丙级病例扣当事人300元，全科的当月奖金全部扣除。3、要求出院病历24小时内送交病案室，对予缓返病历每四份扣科室1分

3、。每份扣除当事人20元。4•对于出现医疗纠纷的科室，如投诉有效，扣除科室考核5分,对直接责任人依据和关规定给予和应的处罚。六•每月将考核结果上报质控科，并在院内公示栏公示。医疗缺陷的处理程序1.医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。2.由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速釆取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防治矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。3•主管部门接到科室报告或家属投诉

4、后，应立即向当事科室了解情况,与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。4.对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在1周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。5.当事科室指定专人出席学术委员会。6•患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭,

5、必要时职能部门陪同。7.医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院学术委员会决定。疑难危重病例讨论制度1.对疑难患者(1)各科室收治的疑难病例应在各科主任的指示下尽快完善各项检查。(2)全科每周进行1次疑难病例讨论，以最终确诊，并明确治疗、手术方案。讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，术者必须参加，病历中及记录本中应详细记录。讨论前经治医师应准备好札I关材料，必要时检索文献。(3)对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告医务科，以组织全院或相关科室联合会诊，或请院外专家会诊。(4)节

6、假日或急诊的疑难患者应巾值班医师向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案，避免延误病情，必要时请求会诊。2.对危重患者(1)各科室在科主任或副主任医师带领下，应及时讨论、确定治疗方案，并密切监护患者，认真观察病情变化，及时记录病程。(2)讨论后主管医师及值班医师应立即落实科内讨论意见，并于病历上记载。(3)对于特殊危重患者除以上讨论外，应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论。死亡病例讨论制度对于死亡病例讨论应在患者死亡后1周内在科内进行，由各科室主任主持，全体医护人员参加。讨论应涉及：回顾患者发病整个过程及治疗经过，

7、讨论死亡原因,总结诊治过程中的经验及应该吸取的教训等。死亡病例讨论内容用专用记录本记载。首诊负责制度首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机，保证患者来院后得到认真、及时的诊治抢救的一项重要制度。为了认真执行首诊负责制，制定医院的相关规定,望各科室、部门遵照本制度严格执行。1.凡急、危、重患者来院就诊，必须认真负责地进行诊治或抢救。2.属于两科以上多种疾病的急、危、重患者，首诊科室应进行认真负责的诊疗，并根据病情需要请他科会诊。3.必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。转科

8、前，由经治医师开写转科医嘱，并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交待有关情况。4.凡急、危、重患者，医师不得片面强调划区医疗而拒诊，或因有他科疾病而推诿，病房不得借故拒收。5.因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，在征求医务科、总值班、业务院长同意后方可执行，并提前与相关医院联系:如估计患者途屮可能加重病情或死亡者，应留院