李静——张素芳特色手法

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1、张素芳特色推拿手法及临床运用主讲人李静子曰：“工欲善其事，必先利其器。”对传统手法的独到认识张素芳特色推拿手法独特操作按法、摩法、推法、揉法掐法、运法、搓法、摇法小儿推拿八法抖法、拿法张教授常用小儿推拿十法摩法的运用摩法《黄帝内经》“可按可摩，时兼而有，通谓之按摩；安之弗摩，摩之弗按，按止以手，摩或兼以药，曰按曰摩，适所用也。……”《圣济总录》“摩者，谓徐徐摩揉之也。„„摩其壅聚，以散瘀结之肿。”《医宗金鉴·正骨心法要旨》“揉法、推、运、搓、摇等法，均从摩法出也。”《厘正按摩要术》张老师对摩法的要求沉肩、垂肘、前臂旋前、掌面朝下环形轨迹，一定要圆呼吸均匀，不可屏气《石室秘录》：“摩

2、法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意施之。”《厘正按摩要术》“急摩为泻，缓摩为补。”张老非常重视摩法临床使用很广泛内外妇儿诸多疾病案例一：张XX，男，7岁，落枕1天。受凉引起，患儿自述左侧颈项部疼痛，查体：头向左侧倾斜，左侧项后及颈肩部肌肉痉挛，触及紧张，广泛压痛，颈项部活动受限，俯仰及向左侧转头时痛剧。老师嘱用摩法作为主要治疗手法，用力轻柔。次日，症状明显减轻。案例二：杨XX,男，6岁。发热伴左侧颌下淋巴结肿大1天。其父述患儿昨日出现发热，妈妈用艾条灸大椎穴后，即出现颌下淋巴结肿大。查：精神不振，舌质红，苔薄黄。体温：39.2℃，咽红，扁桃体Ⅱ°，左侧颌下触及3X5cm肿大淋巴

3、结，双肺听诊（—）。治疗，常规退热治疗，并用摩法摩揉肿大的淋巴结。此二例病案是完全不同的两种病，在治疗中均使用了同一种手法：摩法，而且效果均佳，正体现了本手法有“摩其壅聚，以散瘀结之肿”的功效。摩腹关于本法，张老讲究操作的力度方向的调整，如用摩法顺时针方向在腹部操作时，张老是沿着大肠走行的方向摩动，从升结肠、横结肠、降结肠、摩至乙状结肠，每每于交界处要用力深重，如从升结肠至横结肠交界处时用力重些，然后放松，等从横结肠至降结肠时再用力重些，依此类推。本法用于治疗小儿腹胀、便秘、巨结肠等症时，效果甚佳。其他用法小儿的点状穴位，一般我们都有按法、揉法、掐法等操作，而张老师多善用摩法。如“

4、摩膻中”以化痰止咳；“摩中脘”以消积导滞；“摩肺俞、摩风门”以宣肺解表等等，以及所有背俞穴，张老都喜用摩法。张老师特色操作按弦走搓摩定位：从腋下两胁至天枢处。操作：患儿取坐位，医者两手掌自患儿腋下搓摩至天枢处，称为搓摩胁肋，又称按弦走搓摩。作用：顺气化痰，除胸闷，消积聚。按弦走搓摩《幼科推拿秘书》：“按弦走搓摩，此法治积聚屡试屡验，此法开积痰积气痞疾之要法也，弦者，肋肘骨也，在两胁上。其法着一人抱小儿坐在怀中，将小儿两手抄搭小儿两肩上，以我两手对小儿两胁上搓摩至肚角下，积痰积气自然运化。若久痞则非一日之功，须久搓摩方效。”按弦走搓摩《厘正按摩要术》：“摩左右胁：左右胁在胸腹两旁

5、肋膊处，以掌心横摩两边，得八十一次，治食积痰滞。”张老师操作医者位于患儿身后，将双手置于患儿两腋下，双拇指按住腋后线，几乎达于膀胱经线，其余四指在前，可达胸腹前脾、胃经等部位，双手同时按住腋下，自上而下顺摩推至腰际，宜稍用力。推3至5遍即可。本手法有降气顺气之用，治疗一切食积痰壅积聚之证，位于膀胱经的拇指还可以调理脏腑功能，尤其善于理气、降气、顺气，临床多用于气积、食积、痰积等症。老师的操作利落大方，干脆有力，且主张该操作仅用于实证，推拿操作重手法为泻，故操作时应稍用力。分腹阴阳定位：在腹部。操作：患儿取仰卧或坐位，医者用两拇指端沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳。

6、以上是《推拿治疗学》教材记载。分腹阴阳老师认为，只需要沿肋弓下缘分推腹阴阳，不用向下操作，即重点分推肋下缘，因此处是肝胆脾胃所在区域，此操作可健脾疏肝，行气理气，临床多用于腹胀，有时能推出手下的感觉，这是升结肠、横结肠、降结肠的蠕动，此时效果应该很好。揉肺经肺经，乃十二经脉之首。《灵枢·经脉》：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者：从腕后，直出次指内廉，出其端。”揉肺经“揉肺经”就是沿着手太阴肺经的循行路线，采用揉法。这是张老师独创的特色操作。因手太阴肺

7、经起于中焦，下络大肠，故操作时，应从中焦开始：摩中脘、气海、摩腹，揉璇玑、膻中、天突、中府、云门，一直揉至鱼际穴。揉肺经一直以来，推拿遵循“推穴道，走经络”的要求，以往在具体应用时，以“推穴道”居多，而本操作则是用揉法循经络而行，即“走经络”。本操作扩大了手法的应用范围。老师认为，本操作多用于呼吸道疾病，如感冒、咳嗽等，一般用于风寒初起时较好。解表方张老善用的解表方为“揉外劳宫、推指三关、天门入虎口”。解表方“推指三关”