[精品]液基超薄细胞技术对宫颈病变诊断的研究

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1、液基超薄细胞技术对宫颈病变诊断的研究液基超薄细胞技术对宫颈病变诊断的研究摘要目的:探讨液基超薄细胞技术(TCT)和Bethesda系统(TBS)在早期宫颈病变诊断中的临床价值。方法:对❷9例患者进行TCT检查和TBS细胞学分类诊断对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜病理检查。结果：9例涂片中检查异常涂片5例(5.%)其中不典型鳞状细胞(ASC)187例(.8%);低度鳞状上皮内病变(SI)例(・5%)高度鳞状上皮内病变(HSI)1例(・6%)鳞状细胞癌(SCC)例(・%)o〜9岁异常涂片最高178例(9.8%)其次〜9岁16例

2、(7.88%)与其他年龄组相比差异有统计学意义(P〈・5)oTCT与病理检查符合率分别为SI71.%、HSI9.%、SCC1%两者比较差异无统计学意义。结论:TCT技术结合TBS应用于宮颈细胞涂片配合阴道镜活检是筛查和诊断子宫颈癌前病变的可靠手段。关键词宫颈涂片液基超薄细胞技术TBS系统资料与方法一般资料:我院妇科门诊、体检屮心及住院病人屮对有性生活史因宫颈病变要求行TCT检查的患者9例年龄18〜85岁。取材方法:先用无菌干棉球轻轻擦去宫颈表而黏液再将宫颈细胞刷插入宫颈管内约lcm保持适当压力使细胞刷呈扇形顺时针旋转5圈在宫颈

3、外口及宫颈管收集脱落细胞并将其洗入盛有细胞保存液的小瓶中。进入保存液中的细胞经程序化处理制成均匀的薄层涂片并染色市专职人员阅片。细胞学诊断方法:采用TBS分类标准(1年重新修改)o主要分类如下。阴性:①正常范围内;②良性细胞(包括可能伴随炎症或良性反应性改变)o鳞状上皮细胞异常:①不典型鳞状细胞(ASC)包括意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)和不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASCUS-H);②鳞状上皮内病变(SI)包括抵度鳞状上皮内病变(SI)和高度鳞状上皮内病变(IISI);③鳞状细胞癌(SCC)o腺细胞细胞异常

4、:①不典型腺细胞(AGC);②倾向于肿瘤的不典型腺细胞;③宫颈管原位癌(AIS);④腺癌。TCT检查:结果异常(包括ASC以上病变)者在阴道镜指导下行多点活检并进行病理诊断。统计学处理:所得数据采用X❷检验。结果涂片结果:在9例TCT检查结果中正常范围内占1.18%(1187/❷9);良性细胞改变占81.79%(76/9)其中重度炎症占1.17%中度炎症占5.56%(188/76)轻度炎症占71.7%(58/76)萎缩上皮占.75%;杲常涂片5例占总标本数5.%。异常涂片5例中不典型鳞状细胞(ASC)187例占总阳性例数1.7

5、%山总标本数・8%;鳞状上皮内低度病变(SI)例占总阳性例数.91%占总标本数.5%;鳞状上皮内高度病变(IISI)1例占总阳性例数9.7%占总标本数・6%;鳞状细胞癌例占总阳性例数66%占总标木数・％;非典型腺细胞18例占总阳性例数98%占总标本数・％。年龄与细胞学阳性及患病率的关系:在细胞学阳性病倒中〜年龄组所占比例最高为9.8%其次是〜年龄组占7.88%不同年龄组相比差异有统计学意义(X❷二1.8869P二・)〈岁和＞6岁年龄组患病率较高分别为11.76%与9.%。见表lo细胞学阳性与宫颈活检病理结果的关系：5例异常涂片

6、患者阴道镜下活检9例活检率65.%ASC中有6.1%为炎症;SI屮有.11%为炎症上皮内瘤变约占71.95%其中CIN占1.59%;HSI中上皮内瘤变约占8.%;其中CIN占16.67%原位癌占1%鳞癌占6.66%：SCC中CIN占・％鳞癌占66.66%。细胞学与病理检查符合分别为ASC.7%、SI71.95%、HSI9.%、SCC1%SI以上细胞学与病检符合率比较差异无统计学意义（P二1・）o讨论彭芝兰报道CIN约1年发展为原位癌原位癌发展为浸润癌需〜1年而CIN发展为浸润癌可能需要1〜15年并且CIN可能会减轻或消失也会持

7、续存在。因此定期进行宫颈癌筛查及早发现早期宫颈癌及癌前病变是阻断宫颈浸润癌发展、降低宫颈癌发病率的重要手段。