液基超薄细胞技术在宫颈病变中的临床研究价值【临床医学论文】

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1、临床医学论文•液基超薄细胞技术在宫颈病变中的临床硏究价値【摘要】目的探讨液基超薄细胞技术(thinprepcytologictestTCT)和Bethesda系统(TBS)在早期宫颈病变诊断中的临床价値。方法对2007年10月至2009年6月在桐乡市第二人民医院就诊的2900例患者进行TCT和TBS细胞学分类诊断，对TCT阳性者进行阴道镜下活检病理对照。结果2900例TCT检测患者中，涂片异常305例(10.51%)，其中不典型鳞状细WASO158例(5.44%)，低度鳞状上皮内病变(LSIL)109例(3.75%)，高度鳞状上皮内病变(HSIL)34例(1.17%)»鳞状细胞癌(SC

2、C)4例(0.13%)°在TCT阳性中30〜40岁占38.36%，年轻者占较大比例。对255例涂片异常者进行阴道镜下活检行组织学病理诊断比较，符合率LSIL73.73%、HSIL92%、SCC100%。结论TCT技术结合TBS应用于宫颈病变诊断中具有准确率高的特点，配合阴道镜能及时发现宫颈早期病变，是防止宫颈癌的有力措施。【关键词】液基超薄细胞技术；Bcthcsda系统;宫颈病变子宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤发病率最高的癌瘤，如何早期发现，一直是人们长期探索的问题。本硏究采用液基超薄细胞技术对早期宫颈病变进行诊断，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1病例来源2007年10月至20

3、09年6月在我院妇科门诊、住院患者、妇女病普查中，年龄20〜69岁，有性生活史，因宫颈疾病要求行TCT检查的患者2900例。1.2方法1.2.1取材方法使用特制的颈管刷在宫颈外口及宫颈管旋转5周收集脫落细胞，并将其洗入盛有保存液的小瓶内，采用南京东大迪艾基因技术有限公司提供YZB液基薄层细胞制片机处理制成均匀的薄层涂片，由病理科专职人员阅片。1.2.2细胞学诊断方法诊断标准采用2001年国际癌症协会TBS诊断系统：(1)正常范围(wtihinnomallimits，WNL);(2)意义不明的不典型鳞状细胞和腺细胞(ASCUS，AGUS);(3)不除外高度鳞状上皮病变不典型鳞状细胞(AS

4、C-H);(4)低度鳞状上皮内病变(LSIL);(5)高度鳞状上皮内病变(HSIL);(6)鳞状细胞癌和腺癌。本硏究将ASC以上定为TCT阳性。1.2.3TCT检查结果ASC以上病变者，进行阴道镜下多点活检行病理诊断。1・3统计学处理所得数据采用X2检验。2结果2.1TCT细胞涂片异常情况分布在2900例TCT检查结果中，正常范围内301例(10.37%);良性细胞改变2294例(79.10%);异常涂片305例(10.51%)，其中不典型鳞状细胞异常(ASC)158例，占总阳性率51.8%占总标本5.44%;鳞状上皮内低度病变(LSIL)109例，占总阳性率35.73%，占总标本3.

5、75%;鳞状上皮内高度病变34例，占总阳性率11.14%，占总标本1・17%;鳞状细胞癌4例，占阳性率1.31%，占总标本0.13%。2.2年龄与TCT阳性及患病率的关系在细胞学阳性病例中，30〜40岁年龄组占比例最高为38.36%，其次是41〜50岁年龄组占29.83%，不同年龄组有统计学意义(%2=11.406，PvO.05)。见表1。表1TCT阳性与年龄的关系2.3TCT阳性与阴道镜下宫颈活检病检结果的关系305例异常涂片患者，阴道镜下活检255例，细胞学阳性与病理检查符合率分别为ASC为17.28%，ASC・H39.13%»LSIL73.73%，HSIL92.0%»SCC100

6、%，LSIL以上细胞学与病检符合率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。3讨论到目前为止，宫颈脫落细胞检查依然是宫颈癌早期发现的最为有效的方法，通过有效的细胞学筛选，大约可以使宫颈癌的总体下降2/3左右［1］。彭芝兰［2］报道，CIN约10年发展为原位癌，原位癌发展为浸润癌需3〜10年，而CIN发展为浸润癌可能需要10〜15年，并且CIN(主要抬CINI或CINH)可能会减轻或消失，也会持续存在。因此，定期进行宫颈癌筛选，及早发现早期宫颈癌及癌前病变，是阻断宫颈浸润癌发展、降低宫颈癌发病率的重要手段。表2TCT阳性与病理检查结果的关系巴氏涂片筛选力经半个世纪的临床实践叹寸于早

7、期发现宫颈癌发挥了重要作用，然而其假阴性率高达10%〜20%以上，究其原因，主要是传统的制片方法在制片的取得的脫落细胞数量少，并混有红细胞、黏液等，导致病理医师诊断困难。近年来，TCT检查可有效弥补传统技术的不足，是宫颈脫落细胞学检查在制片技术上的巨大进步，能够搜集取材器上近乎所有细胞，除去杂质，制成薄片避免细胞堆积叠压，提高了细胞学诊断的准确性。近年来我国宫颈癌的发生有明显上升和年轻化趋势，发病以每年2%〜3%的速度增长，本文发现，原本多发于