液基超薄宫颈细胞涂片1028例临床分析

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1、内蒙古医学杂志InherMongofiaMedJ2010年第42卷第7期857液基超薄宫颈细胞涂片1028例临床分析付丽娟(赤峰学院第二附属医院妇产科，内蒙古赤峰024000)[关键词]宫颈癌；液基超薄涂片技术；恶性肿瘤【中图分类号】R737．3【文献标识码]B【论文编号]1004一o951(2010)07—0857—02宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，宫颈涂片细胞改变包括：滴虫性阴道炎(TV)、霉菌性阴道炎细胞学检查是临床常用的筛查宫颈癌和宫颈癌前期病(CM)、细菌性阴道炎(BV)、疱疹病毒感染(HSV)。变的方法。根据筛查

2、结果进行系统、规范的诊断治疗宫颈上皮内病变根据程度分为：性质未定的不典型和随访能够大大降低宫颈癌尤其是浸润癌的发生和发鳞状细胞(ASCUS)，性质未定的不典型腺细胞展。本文采用液基超薄涂片技术(TCr)和TBS分级诊(AGus)，低度鳞状上皮内病变(LSIL)[包括HPV断1028例妇科门诊患者的宫颈涂片，分析宫颈疾病患感染、轻度非典型增生、宫颈上皮内瘤变I级(CIN病情况和年龄分布，对上皮异常者根据情况进行阴道I)]，高度鳞状上皮内病变(HSIL)(包括中度非典镜检查和(或)镜下活检做病理诊断对照，并随访3～12型增生、CIN

3、Ⅱ、CINIl1)及宫颈鳞癌(sc)。每例手个月，以期探讨TBS细胞学诊断宫颈上皮内病变的处术患者均以术后组织病理检查结果中最高一级诊断理方法。现将研究结果报道如下。为最后诊断。1资料与方法2结果1．1一般资料2．1TCT细胞学检查结果总结2006年1月～2008年12月于我院妇科1028例TCT细胞学检查结果中，异常者220门诊行TCT检查，有或无临床症状，或为有妇科其例，宫颈病变检出率21．4％(220／Io28)。异常者中他疾病就诊的患者(如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等)，年龄宫颈上皮内病变177例，占l7．22％(177／102

4、8)；包19～73岁，平均34．10岁。括ASCUS156例，占15．18％(156／1o28)；AGUS11．2方法例，占0．097％(1／1028)；LSIL13例，占1．3％(13／采用TCT行宫颈细胞学检查，将检查结果按不1028)；HSIL7例，占0．68％(7／1028)。良性细胞同年龄段分为4组，即≤2O岁组、20～39岁组、4O～改变43例，占4．18％(43／1028)，包括TV6例，59岁组和6O岁以上组，并进行观察和对照；对107CM29例，BV6例，HSV2例。例上皮异常者进行阴道镜指导下活检做病理诊断对

5、2．2宫颈上皮内病变检出率及病变程度照，随访3～12个月。宫颈上皮内病变检出率≤20岁组最高1．3诊断及分类(33．33％)，明显高于其他3个年龄组，鳞状上皮内细胞学诊断采用美国国立肿瘤研究所(NCI)制病变(SIL)以20～39岁生育年龄妇女居多。≤2O定的Bethesda(TBS—NCI)法。宫颈病变的范围包岁组和60岁以上年龄组病变程度相对较低，结果均括：良性细胞改变(BCC)及宫颈上皮内病变。良性为ASCUS。见表1。表1各年龄组宫颈上皮内病变检出率及病变程度分布情况宫颈上皮内病变年龄(岁)n————一～——⋯合计检出率

6、(％)ASCUSAGUSLSILHSIL≤2O20～4O～60～合计内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2010年第42卷第7期2．3TCT细胞学与组织病理学对CIN及宫颈癌检年龄组。≤2O岁的5例中，首次性生活最早15岁，出率性伴侣最多3人。由此可见，对青少年妇女的性知107例上皮异常者行阴道镜检查后行宫颈活检识教育及有保障的性行为，提倡对所有有性行为的术。异常活检率6O．45％(1O7／177)。细胞学：CIN青年妇女的筛查工作是宫颈癌前病变防治中的一个36例，检出率3．5％(36／1028)。其中CINI22不

7、可忽视的环节。对初次性生活早、性伴侣多者应例，占2．14％(22／1o28)；CINlI4例，占0．39％(4／提高筛查次数和提前筛查年龄。1028)；CIN1]l10例，占0．97％(10／1028)。组织3．2TCT新技术和诊断方法用于宫颈癌前病变的病理学：CIN101例，检出率9．82％(101／1028)。诊断价值其中CINI71例，占6．91％(71／1028)；CINⅡ14早期发现、早期治疗对降低宫颈癌发生率和死例，占1．36％(14／1028)；CINⅢ3例，占0．2996(3／亡率非常重要。近年来，引用液基超薄检

8、测技术，神1o28)。宫颈癌检出率0．49％(5／1028)，包括2例经网络计算机辅助细胞学检测法(CCT)等新技术和原位癌(1例4o岁合并子宫肌瘤行子宫全切除术，1新的’细胞学诊断方法TBS分期，降低了巴氏涂片的例42岁合并子宫内膜异位囊肿亦行子宫全切除术假阳