液基薄层细胞技术在宫颈病变诊断价值的探讨

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1、液基薄层细胞技术在宫颈病变诊断价值的探讨液基薄层细胞技术在宫颈病变诊断价值的探讨［摘要］目的探讨液基薄层细胞技术(TCT)和TBS报告系统在宫颈病变诊断中的临床价值•方法对2008年2月至2010年10月在我院门诊就诊的1320例患者进行TCT检查和TBS细胞学分类诊断。对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜病理检查•结果1320例屮细胞学检出鳞状癌(SCC)9例，高级别鳞状上皮病变(HSIL)24例。低级别鳞状上皮病变(LSIL)36例与活检病理诊断符合率分别为SCC100.00%(9/9)HSIL1.67%(22/24)LSIL

2、86.11%(31/36)•结论宫颈液基薄层细胞制片技术和TBS报告系统对宫颈病变检出率较高与组织学诊断符合率高，是临床宫颈病变检查的好方法。关键词：液基薄层细胞学TBS报告系统宫颈病变诊断中图分类号:R711.74文献标识码:B文章编号：1004-7484(2011)06-0036-021资料与方法1.1病例来源收集2008年2月至2010年10月我院门诊及住院的1320例有性生活史的患者的宫颈及阴道细胞液基标本，患者年龄19-81岁。临床表现为白带增多、接触性出血、不明原因的阴道出血•宫颈病变治疗后复查，部分患者没有任何症状而

3、进行体检。1.2方法1.2.1取材方法先用无菌干棉球轻轻擦去宫颈表面黏液，再将宫颈细胞刷插入宫颈管内约lcm,保持适当压力，使细胞刷呈扇形，顺时针旋转5圈，在宫颈外口及宫颈管收集脱落细胞，并将其洗入盛有细胞保存液的小瓶中。进入保存液中的细胞经程序化处理制成均匀的薄层涂片并染色，rtr专职人员阅片。1.2.2细胞学诊断方法采用TBS分级，即正常范围(WNL),不典型鳞状细胞（ASC）,低级别鳞状上皮内变（CSIL）,高级别鳞状上皮内病变（HSIL）和鳞状细胞癌（SCC）、不典型腺细胞（AGC）,腺癌。为统一细胞学和组织学的诊断，TB

4、S系统的LSIL相当于轻度非典型增生（CINI级）,IISIL包括相当于中度非典型增生（CIN2级）和重度非典型增生及原位癌（CIN3级）1.2.3阴道镜检查和活检凡经细胞学检查提示细胞异常者均要作阴道镜检查，选择碘染色异常处多点活检。1.2.4分析方法以阴道镜活检组织学诊断的结果为准，与细胞学检查结果和对照。2结果2.1一般结果在1320例TCT检查结果中，正常范围148例（11.21%）,轻度炎症429例（32.5%）,中度炎症322例（24.39%）,重度炎症266例（20.15%）2.2细胞学阳性结果与阴道镜活检结果比较细

5、胞学检出SCC11例、HSIL27例、LSIL41例，与活检病理诊断符合例数分别为SCC100%（ll/ll）、HSIL88・8%（24/27）和LSIL95.12%（39/41）2.3不典型鳞状细胞（ASC）1320例共检出ASC76例，其中炎症18例（33.96%）、宫颈HPV感染12例（22.64%）、宫颈上皮内瘤变23例（43.40%）2.4患者年龄分布根据患者的年龄段分析后发现，宫颈病变，特别是SCC及HSIL患者年龄主要集中在21-50岁之间，占SCC及HSIL总数的80%（28/35）,其中31-50为高发年龄段，占

6、68.57%（24/35）,30岁以下者11.43%（4/35）,50岁以上者20.00%（7/35）,前一年龄段与后两年龄段比较均有显著差异（PV0.01）见表I表1SCC及HSIL患者的年龄分布（例0%）3讨论子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤Z—。据统计世界范围内每年约有50万左右的新发病例。严重威胁妇女健康［1］。宫颈癌前病变CIN是局限于宫颈上皮内，具有不同组织学改变的非浸润性了宫颈癌的癌前病变。而CIN发展为浸润癌可能需要10-15年。并且CIN可能会减轻或消失，也会持续存在。因此，定期进行宫颈癌筛查，及早发现早期宫颈癌及癌

7、前病变，是阻断宫颈浸润癌发展。降低宫颈癌发病率的重要手段［2］,近年来应用的超薄液基细胞技术(TCT)作为筛查及诊断宫颈病变的手段和有效途径，降低了宫颈癌的发展率［3］。本文病例发现。随着年龄的增长，TCT细胞学阳性率增高。TBS细胞病理学分类也增高。通过对患者年龄分布分析发现，21-50岁年龄段的妇女是宫颈病变的高发期。最易受宫颈病变的危害。因为该年龄段的妇女处于生育期。所以对生育期妇女进行宫颈阴道细胞学检查，能有效减少宫颈病变对妇女的危害。具有较高的社会效益和经济效益。参考文献［1］刘植华，李悦•子宫颈癌的早期诊断［J］•中国

8、实用妇科和产科杂志，2004,20(7)：435-436.［2］孟炜，韩英，丁岩，等.液基超薄细胞技术用于宫颈病变诊断价值的研究［J］・中国实用妇科与产科杂志,2008,24(5)：377-378.［3］王冬娜，陈升平,王香平•宫颈不典型鳞状细胞和