常见乳腺疾病的x线诊断ppt课件

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1、乳腺钼靶影像诊断荆州市第二人民医院放射科范谋海乳腺钼钯检查方法乳腺X线机的主要设备：1、X线球管——是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。一般的X线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波长为0.008---0.031nm,波长短，穿透力强，为硬射线。而钼钯产生的波长为0.063---0.071nm,波长长，穿透力弱，为软射线。铑钯产生的波长介于两者间，穿透力较钼钯强。对致密型腺体显示效果优于钼钯。2、乳腺压迫装置作用：1）适当压迫可减少散射线对检测物的对比度；2）减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感屏---

2、胶片距离更近，降低图像的模糊度。3、滤线栅——降低散射线和改善乳腺对比度。4、操作台乳腺钼钯检查方法投照位置：1、轴位（CC）：又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。2、侧位：又称内、外位；X线架旋转90度，将胶片置于乳腺的外侧，X线束自内向外投照。3、侧斜位（MLO）：可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外下方；外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。4、局部点片和局部放大点片：作为一附加投照位置，有时有很大的价值。一般在以下情况可进

3、行投照此位：a、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示；b、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时；c、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；正常的乳腺解剖和组织学乳腺的胚胎发育：乳腺的胚胎发育起始于妊娠的第四周末，但第六周起明显，它大致经历四个阶段：第六周时，胚胎沿躯干前壁左右两侧乳腺（此线上起上肢芽根部，下止于下肢芽的根部）形成乳腺始基→乳头芽、乳头凹（九周时）→乳腺芽（三个月未）→乳腺小叶芽（出生时）乳腺小叶芽在出生后青春期时逐渐演变成末端输乳管和腺泡。正常的乳腺解剖和组织学乳腺解剖:一、形态、范

4、围形态：多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体和脂肪组成；中央有一短柱乳头，其表面有15—20个输乳孔；乳头周围皮肤色泽较深的区域，称为乳晕。范围：垂直向介于第2—6肋间水平向介于胸骨旁线与腋中线前后向位于胸前壁浅筋膜内正常的乳腺解剖和组织学乳腺解剖:二、乳腺的结构主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和间质组成。1、乳腺：是由腺泡和乳管构成每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶，若干个乳腺小叶组成乳腺叶（15—20个）；乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列，每个小叶均有一个输乳管引至乳头，输乳管近乳头梭形膨大，为

5、输乳窦。2、间质乳管以外组成，称为间质。由纤维结缔组织，脂肪组成，其间有血管、神经和淋巴系统。正常的乳腺解剖和组织学乳腺解剖:三、乳腺血管动脉——有三个来源：胸廓内动脉穿支腋动脉分支上位肋间动脉前穿支静脉——浅静脉深静脉：胸廓内静脉穿支腋静脉属支肋间静脉正常的乳腺解剖和组织学乳腺解剖:四、乳腺的神经、血管神经：交感神经脊神经淋巴回流：外侧干——乳腺细小淋巴管、乳晕下淋巴管、腋淋巴内侧干——（右侧）锁骨下淋巴结、总淋巴干、锁骨下V或颈V（左侧）胸导管、颈V或锁骨下V正常乳腺的X线表现一、乳头：乳头

6、位于乳腺的顶端和乳晕的中央。朝向外下，呈圆柱形，直径约1.5—2.5cm。X线片上呈突起状态、扁平形或稍有内陷。二、乳晕：乳晕区是以乳头为中心直径约3—4cm范围。表面有Montogmery腺，有时可见小的突起。三、皮肤：一般正常皮肤厚约0.05---0.3cm,乳晕区皮肤稍厚约0.1—0.5cm呈线样阴影，厚度均匀一致。四、皮下脂肪层介于皮肤与浅筋膜间，一般厚度在1.0cm以上，在X线片上呈高度透亮。在此层内尚可见或粗或细的吊韧带阴影。正常乳腺的X线表现五、Cooper韧带因人而异。发育差者，

7、X线片上见不到Cooper韧带阴影，或在皮下脂肪层内见到纤细阴影，前端指向乳头方向。发育好者，Cooper韧带表现为狭长的三角形阴影，基底位于浅层上，尖端指向乳头方向。六、浅筋膜浅层个乳腺包裹在浅筋膜浅层和深层间。X线上难以显示。七、乳导管正常有15—20支乳导管，开口于乳头，以放射状，向乳腺深部走行，止于腺泡。在X线片上多能见到大导管。八、腺体X线片上腺体影像，实质上是由许多小叶及其周围纤维组织间质融合而成的片状阴影，其边缘多较模糊。九、乳后脂肪线乳后脂肪线位于乳腺组织和胸壁间而与胸壁平行。在

8、钼钯片上显示率低，表现为透亮线影。十、血管X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层多能见到静脉阴影。一般左右两侧大致等粗。常见乳腺疾病患者：杨某男31岁病史：左乳增大、胀痛一周。左乳皮肤发红，皮温稍高，有压痛。X线示：左乳团块状影，密度欠均匀，边界尚清晰，左侧腋下有淋巴结影。诊断：乳腺炎。病理：左乳腺增生伴感染。初期可无全身反应，严重时可出现全身感染性症状。患侧乳腺体积增大，局部变硬，皮肤发红，有压痛和搏动性疼痛，患侧腋窝淋巴结常有肿大。根据临床病史和体征一般容易诊断。诊断：双侧乳腺增生。病理：双侧乳腺小