乳腺x线精品图片诊断ppt课件

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1、乳腺1乳房解剖知识2乳腺四种基本检查方法1、X线检查（钼靶摄影、软X线摄影）2、超声检查3、CT检查4、MRI检查3钼靶X线机41、X线检查轴位侧斜位5正常x线（图）脂肪型乳腺致密型乳腺6第一节一、正常X线表现（1）1.乳头及乳晕：乳晕区皮肤厚度为1mm～5mm2.皮肤及皮下脂肪层：3.腺体组织：片状影，随年龄增长及是否生育而不同7第一节三、正常CT表现（1）1.脂肪组织：CT值-80HU～-110HU，乳后脂肪间隙的显示优于平片2.腺体组织：CT值10HU～30HU，片状致密影，其内散在大小及多少不等的透亮区，为脂

2、肪岛。增强后CT值10HU～20HU8正常CT（图）脂肪型乳腺CT致密型乳腺CT9第一节四、正常MRI表现（1）1.脂肪组织：T1WI及T2WI上均呈高信号，在抑脂序列上呈低信号，增强后无强化2.腺体组织：致密型乳腺：一致性的低或中等信号，周围是高密度脂肪层脂肪型乳腺：主要由高信号的脂肪组织构成，其内的索条状乳腺小梁在T1WI及T2WI上均为低或中等信号中间混合型乳腺：介于上两型之间10第一节四、正常MRI表现（2）3.动态增强：乳腺实质呈轻度、渐进性强化，不超过增强前信号强度的1/311正常MRI（图）脂肪型乳腺c

3、.MRI12正常MRI（图）致密型乳腺c.MRI13第二节异常影像学表现14第二节一、异常X线表现（1）1.肿块⑴形状：圆形、卵圆形、分叶状、不规则型，按此顺序，良性病变可能性依次递减，癌的可能性依次递增⑵边缘：良性病变者清楚，但有时需要用局部压迫点片观察。恶性者边缘模糊、毛刺⑶密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪的密度混杂。恶性病变密度高于良性，极少数乳腺癌为低密度⑷大小：临床检查测量的肿块大于X线时恶性可能性大15肿块（图）密度较高边缘毛刺形态可不规则16肿块（图）浸润星芒状17肿块（图）含脂肪密度18第二节一、

4、异常X线表现（2）2.钙化：良性的钙化粗大，密度高；恶性的钙化可位于肿块的内或外，细小，密集成簇、密度较低或浓淡不均3.结构扭曲：乳腺实质与脂肪界面发生扭曲、变形、紊乱。良恶性病变均可见。应建议活检4.局限性不对称致密：两侧不对称或一侧内新出现局部致密影，应考虑浸润性癌的可能，需行活检5.导管征：乳头下一或数支乳高管增粗、密度增高、边缘粗糙。恶性病变较良性者多19Fivering-likecalcificationswithcentraldensity,noassociatedtumor.Typicalpicture

5、ofloponecrosismicrocysticacalcificans(calcifiedmicrohematomas)钙化（图）20Typicalofliponecrosismicrocysiticacalcificans.Thesearecalcifiedmicrohematoma钙化（图）21TumorOval,lobulatedAhalosignseenalongtheinferiorborderofthetumorLowdensityLocation:retroareolarCalcification

6、slocation:surroundmuchofthetumorHistology:calcifiedfibroasenoma钙化（图）22Breastbiopsy15yearsearlier.Thereareseverallarge,amorphouscalcificationsIrregular,eggshell-like,sharplyoutlined;highwithnumerouscentralradiolucenciesliponecrosis钙化（图）23钙化（图）乳腺良性钙化X线表现乳腺内多发大小不等

7、粗颗粒状钙化，密度较高，部分呈环形24钙化（图）乳腺恶性钙化（乳腺癌）X线表现乳腺内多发细小砂粒状钙化，密度较淡，沿乳导管方向走行25第二节一、异常X线表现（3）6.彗星尾征：癌灶后或上方的向外逐渐变细的狭长三角形致密影7.晕圈征：肿块周围一圈薄的透亮带，可仅显示一部分，多见于良性病变、偶见于肿瘤8.局限性皮肤增厚、凹陷：皮肤局限性增厚并可向肿瘤方向回缩，即酒窝征，但亦可为手术瘢痕26第二节一、异常X线表现（4）9.乳头回缩：乳头回缩、内陷，即漏斗征，提示乳头后方的癌与乳头间有浸润。亦可为先天性发育不良10.血供增多

8、：增多、增粗、迂曲的血管多见于恶性肿瘤11.腋下淋巴结肿大：圆形或不规则，密度高，淋巴结门结构消失，恶性及炎性病变中均可见12.乳腺导管改变：乳腺导管造影可显示导管异常改变，包括导管扩张、截断、充盈缺损、受压移位、走行僵直、破坏、分支减少及排列紊乱27第二节三、异常CT表现（1）1.肿块：易于发现小病灶，根据密度判断囊肿、出血、脂肪。增强后良性